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AIHA的一般檢查主要用于確定被檢查者是否貧血、是否溶血、有無自身免疫跡象或其他原發(fā)病。

俗話說得好，/是藥三分毒/。這主要是指藥物在治療疾病的同時對人體正常的組織及器官產(chǎn)生一些毒副作用。相比較而言，人體內(nèi)的血液成分及造血器官對各種藥物的作用較為敏感，所以導(dǎo)致了臨床上常常能夠見到各種藥物性血液病的發(fā)生。那么，究竟藥物性血液病與哪些藥物關(guān)系密切?

溶血性貧血可作生化檢查。生化檢查顯示多數(shù)病例有血紅蛋白代謝產(chǎn)物增高。凡登白試驗顯示血清間接膽紅素增多，一般很少超過80mg/L。但在初生兒中，由于肝功能尚不健全，可以很高，與貧血的程度不相稱。血管內(nèi)溶血時，血漿中結(jié)合珠蛋白和血結(jié)素減少，可出現(xiàn)高鐵血紅素白蛋白、游離…

紅細胞在血管內(nèi)循環(huán)時可因受到過多的機械性損傷而損壞。這種直接的過強的損壞使紅細胞喪失部分細胞膜，可以立刻引起溶血。這類溶血稱為/機械性溶血性貧血/。

血清間接膽紅素增多。血清膽紅素濃度不僅決定于溶血的程度，還決定于肝臟清除間接膽紅素的能力，故黃疸為輕度或中度，血清膽紅素一般在17.1-51.3ukmol/L(1-3mg/dl)左右，很少超過136.8umol/L(8mg/dl)，當(dāng)黃疸不顯時，并不能排除溶血性貧血。

4、可以引發(fā)溶血性貧血疾病的藥物主要有兩種，其一為葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷所致的溶血性貧血，能夠誘發(fā)此病的藥物較多。例如：抗瘧藥伯氨喹啉、撲瘧喹啉、奎寧、氯奎、阿的平;抗菌藥有磺胺類藥物、氯霉素及呋喃類;解熱鎮(zhèn)痛藥有乙酰水楊酸、非那西丁、乙酰苯胺、安替比林、氨基…

溶血性貧血主要是因感受邪度毒，飲食不節(jié)，勞虛內(nèi)倦，情致刺激，加之藥物影響而發(fā)病，飲食不節(jié)，損傷脾胃，溫濕中阻，郁久化熱，熏蒸肝膽，肝失疏瀉，肝膽外瀉致黃疸，或邪毒入營，郁久化熱，血敗外漏發(fā)黃。病情反復(fù)，日久脾腎更虧，氣血難阻，因氣虛無力推動血液的正常運行，而…

溶血性貧血是指紅細胞遭破壞壽命縮短的過程。溶血超過造血代償時出現(xiàn)的貧血即溶血性貧血(hemolyticanemia)。溶血發(fā)生而骨髓能夠代償時(骨髓有正常造血6～8倍的代償能力)可以不出現(xiàn)貧血，稱為溶血性疾病。

(1)貧血程度不一，有時很嚴(yán)重，可暴發(fā)急性溶血危象。血片上可見多量球形紅細胞及數(shù)量不等的幼紅細胞及少量鐵粒幼細胞。偶見紅細胞被吞噬現(xiàn)象。網(wǎng)織紅細胞增多。

溶血性貧血除發(fā)病緩急，主要癥狀以及病情進程外還應(yīng)著重詢問以下各項：

溶血性貧血分類的主要目的是用于指導(dǎo)臨床實踐。常用以下幾種分類：按照發(fā)病的急緩分為急性和慢性溶血;按照紅細胞破壞的部位不同而分為血管內(nèi)溶血和血管外溶血。這種分類是以檢驗的結(jié)果為依據(jù)的，當(dāng)證實有血紅蛋白尿、含鐵血黃素尿、血漿游離血紅蛋白增加和高鐵血紅素白蛋白血癥存…

按國際疾病法(ICD)命名血液病系統(tǒng)疾病。將血液病分為紅細胞疾病、白細胞疾病和出血性疾病三大類。

自身免疫性溶血性貧血，簡稱自免溶貧。是因為機體免疫功能紊亂，產(chǎn)生自體抗體或(和)補體結(jié)合在紅細胞膜上，從而使紅細胞破壞加速而引起的一組溶血性貧血。本病根據(jù)抗體作用于紅細胞膜所需最佳溫度，可分為溫抗體、冷抗體二類。根據(jù)病因分類可分為原因不明性(即原發(fā)性)及繼發(fā)性兩…

(1)血紅蛋白尿發(fā)作時，輸注低分子右旋糖酐500-1000毫升，并予以堿性藥，增加液體入量。

有人對休克、嚴(yán)重的溶血性貧血伴發(fā)急性腎功能衰竭;血栓性血小板減少性紫癜、惡性血壓、播散性癌癥伴發(fā)溶血性貧血等患者進行周圍血象研究時發(fā)現(xiàn);在疾病的某個階段在他們的血涂片中有形狀類似而奇特的紅細胞碎片。其特征為：：帶刺的收縮紅細胞、新月形、盔甲形的紅細胞碎片和體積…

對策：可溶血性疾病的種類繁多，臨床表現(xiàn)復(fù)雜及不典型，許多輕型先天性溶血性貧血常常被忽略;由于溶血性疾病有其溶血的共同點，有時臨床上會因發(fā)現(xiàn)溶血表現(xiàn)后，只注意及時進行溶血的對證治療，也因所有溶血在臨床表現(xiàn)上有某些共同之處，經(jīng)對證治療后也會使癥狀改善，而淡漠了對溶…

溶血性貧血是指紅細胞破壞過多而骨髓造血功能代償不足時發(fā)生的一類貧血。正常紅細胞的平均壽命為120天，若紅細胞生存期短于120天而溶解破壞者，稱為溶血。當(dāng)溶血增多時，成人骨髓生成紅細胞的能力可代償性增多，但當(dāng)紅細胞的破壞超過此補償能力時，則發(fā)生溶血性貧血;小兒由于骨髓…

藥物誘發(fā)性免疫性溶血性貧血叫藥物相關(guān)性免疫性溶血性貧血，又稱作藥物免疫性溶血性貧血。藥物引起的溶血性貧血較少見，最早于1949年，由Ackroyd首次報道，1953年Snapper及同事又報道3例因服美芬妥因而產(chǎn)生免疫性溶血性貧血伴全血細胞減少的病例，停藥后也隨即停止。以后又陸續(xù)發(fā)…

由于免疫功能紊亂產(chǎn)生某種抗體能與自己正常紅細胞表面的抗原結(jié)合或激活補體，引起紅細胞過早破壞而導(dǎo)致的一組獲得性溶血性貧血，叫免疫性溶血性貧血。

AIHA的一般檢查主要用于確定被檢查者是否貧血、是否溶血、有無自身免疫跡象或其他原發(fā)病。

(二)機械性：1.心臟創(chuàng)傷性;2、微血管病性;3、行軍性血紅蛋白尿

紅細胞生成減少，包括造血物質(zhì)缺乏，如缺鐵性貧血、葉酸或B12缺乏的巨幼細胞性貧血;骨髓造血功能障礙，如再生障礙性貧血和慢性消耗性疾病引起的貧血(肝病、腫瘤等)紅細胞過多破壞(溶血性貧血)包括內(nèi)在缺陷如異常血紅蛋白病，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等;外在因素如免疫性溶血性貧血…

①血常規(guī)：一般就診時血紅蛋白已有中重度減低，MCV多正常或輕度增高。網(wǎng)織紅細胞增高，但溶血緩慢或件惡性病、感染的病例可不增高。溶血危象時網(wǎng)織紅細胞極度減少。血片中可有紅細胞形態(tài)的改變，如多量的球形紅細胞及數(shù)量不等的幼紅細胞及少量線粒幼細胞。

除少數(shù)外，內(nèi)在缺陷是遺傳性的。用Asby/技術(shù)，正常的紅細胞輸給病人，紅細胞生存期正常，而病人的紅細胞輸給正常人，其紅細胞生存期縮短。內(nèi)在缺陷，溶血部位常在血管外。

根據(jù)紅細胞壽命縮短的原因，可分為紅細胞內(nèi)在缺陷和外來因素所致的溶血性貧血。

溶血性貧血有先天和后天之分，從診斷到治療上都有其特征，溶血性貧血一是分類要明確，二是無論先天或后天，均應(yīng)積極消除誘因，預(yù)防溶血發(fā)作，對已發(fā)作者應(yīng)盡快控制溶血、糾正貧血。有明顯溶血時輸血要慎重，必要時應(yīng)予以輸注洗滌紅細胞。此外，值得注意的是長期反復(fù)輸血可致含鐵…

4、嚴(yán)重急性溶血表現(xiàn)：尿如醬油、畏寒高熱、腰背酸痛、疲乏無力、呼吸困難等。

①臨床表現(xiàn)：原發(fā)性自身免疫性溶血性貧血者多為女性，年齡不限。臨床表現(xiàn)除溶血性貧血外，無特殊癥狀。半數(shù)有脾腫大，l/3人有黃疸及肝大。

3.白細胞高伴脾腫大顯著者可行小劑量化療，可選用馬利蘭、羥基脲、瘤可寧、阿糖胞甘等;

寒冷性免疫性溶血性貧血包括冷凝集病(CAS，亦稱冷凝集素病，冷凝集素綜合征)與陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿兩類。冷凝集病表現(xiàn)為在寒冷的環(huán)境中指端、足尖、鼻尖、耳郭等皮膚暴露處紫紺、冰冷，自覺局部麻木、微痛，加溫后癥狀消失。