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(1)病史與性別：既往有潰瘍病史，但應(yīng)注意有10%一20%患者無典型的潰瘍病史，需與其他疾病相鑒別。男性多見。

①腸管尚無壞死或穿孔者，可予普魯卡因腸系膜封閉，以改善病變腸段的血循環(huán);

典型的急性膽囊炎臨床上較容易診斷，一些輕癥病例或發(fā)病早期容易誤診，因臨床上能引起右上腹疼痛的疾病很多。比如，急性病毒性肝炎，急性胰腺炎，急性闌尾炎，膽道蛔蟲，消化性潰瘍穿孔，以及右心衰竭等疾病常與急性膽囊炎相混淆。

胃潰瘍向深部發(fā)展，可穿透胃壁，為潰瘍病的常見并發(fā)癥，據(jù)統(tǒng)計，潰瘍病穿孔約占潰瘍病住院病人的20%--50%。所以對于有明確為潰瘍診斷的病人，如突然出現(xiàn)上腹部疼痛，并伴有惡心、嘔吐、冷汗、面色蒼白、心悸等癥狀的要考慮到有胃穿孔的可能。

(5)一船情況差，血壓、脈搏不穩(wěn)定或有休克及明顯中毒癥狀的。

潰瘍病如果沒有及時診治可能會發(fā)生并發(fā)癥。這些并發(fā)癥的嚴重程度遠遠超過潰瘍病，有時甚至可危及生命。潰瘍病常見的有四大并發(fā)癥：

胃潰瘍向深部發(fā)展，可穿透胃壁，為潰瘍病的常見并發(fā)癥，據(jù)統(tǒng)計，潰瘍病穿孔約占潰瘍病住院病人的20%--50%。所以對于有明確為潰瘍診斷的病人，如突然出現(xiàn)上腹部疼痛，并伴有惡心、嘔吐、冷汗、面色蒼白、心悸等癥狀的要考慮到有胃穿孔的可能。

下列情況可考慮手術(shù)治療：①腸穿孔；②嚴重腸壞死，腹腔內(nèi)有膿性或血性滲液；③反復(fù)大量腸出血，并發(fā)出血性休克；④腸梗阻、腸麻痹。⑤不能排除其他急需手術(shù)治療的急腹癥。手術(shù)方法……

胃潰瘍向深部發(fā)展，可穿透胃壁，為潰瘍病的常見并發(fā)癥，據(jù)統(tǒng)計，潰瘍病穿孔約占潰瘍病住院病人的20%--50%。所以對于有明確為潰瘍診斷的病人，如突然出現(xiàn)上腹部疼痛，并伴有惡心、嘔吐、冷汗、面色蒼白、心悸等癥狀的要考慮到有胃穿孔的可能。

腹痛是潰瘍病穿孔的最突出癥狀。穿孔發(fā)生時，患者突感上腹部劇烈疼痛，呈持續(xù)性刀割樣或撕裂樣劇痛，可陣發(fā)性加劇。疼痛自上腹部開始，迅速蔓延右下腹及全腹，約有1／3患者疼痛可放射至右肩。

潰瘍病穿孔時的癥狀與急性胰腺炎、急性闌尾炎以及急性膽囊炎、膽石癥等有些相似，容易互相混淆，因此必須加以鑒別。此外，潰瘍急性穿孔還須與腎絞痛、子宮外孕破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、心肌梗塞等相鑒別。

急性膽囊炎的癥狀及類型急性膽囊炎的癥狀主要有右上腹疼、惡心、嘔吐和發(fā)熱等。

急性膽囊炎常見的治療方法急性膽囊炎可采用非手術(shù)療法包括解痙攣、鎮(zhèn)痛及抗感染治療。廣譜抗生素如近芐青霉素慶大霉素、先鋒霉素及甲硝達唑為常用抗菌藥。因多不能進食故亦須靜脈補液維持營養(yǎng)及水分。

小兒急性膽囊常與哪些疾病相混淆？(1)急性胰腺炎：該病可繼發(fā)于急性膽囊炎和膽管炎，腹痛較急性膽囊炎劇烈，呈持續(xù)性，范圍較廣并偏向腹部左側(cè)，壓痛范圍也較為廣泛，血與尿淀粉酶一般均升高。

急性膽囊炎需要與哪些疾病相鑒別？急性膽囊炎常與急性病毒性肝炎，急性胰腺炎，急性闌尾炎，膽道蛔蟲，消化性潰瘍穿孔，以及右心衰竭等疾病相混淆。

急性膽囊炎的發(fā)展過程在急性膽囊炎早期，炎癥程度較輕的是單純性膽囊炎，此時可見膽囊增大，黏膜充血水腫，顏色紅黃或綠，好像一層黃綠苔，有時膽囊內(nèi)充滿膿性膽汁。

膽囊也能穿孔嗎？膽囊炎患者的臨床表現(xiàn)進一步加重，比如腹痛呈持續(xù)性鈍痛或者絞痛。

腸結(jié)核可以并發(fā)疾病有腸梗阻、腸穿孔。1.腸梗阻：主要發(fā)生在增生性腸結(jié)核見于晚期患者；2.腸穿孔：主要為亞急性和慢性穿孔可在腹腔內(nèi)形成膿腫，破潰后形成腸瘺，腸出血較少見偶有急性腸穿孔。可因合并結(jié)核性腹膜炎而出現(xiàn)其相關(guān)并發(fā)癥。

由于回盲部具有豐富的淋巴組織，所以約85％的腸結(jié)核病人病變在回盲部和回腸。根據(jù)腸結(jié)核的病理形態(tài)和臨床癥狀，可大致將其分成兩類。（一）潰瘍型此型腸結(jié)核多見。受累部位多在回腸。