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HBV血清學(xué)標(biāo)志包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和抗-HBcIgM，目前常采用酶免疫法(EIA)、放射免疫法(RIA)、微粒子酶免分析法(MEIA)或化學(xué)發(fā)光法等檢測(cè)。

乙型肝炎遍布全球，無(wú)一定的流行周期及明顯的季節(jié)性，多屬散發(fā)。近年來(lái)發(fā)病率逐漸增長(zhǎng)。本病在世界各地分布不均衡。更多的人表現(xiàn)為慢性乙型肝炎病毒(HBV)攜帶者，全國(guó)約達(dá)1.6億人以上，全世界達(dá)3億以上，已成為當(dāng)今世界嚴(yán)重的衛(wèi)生問(wèn)題。

HBeAg陰性慢性乙肝的發(fā)生機(jī)制主要與HBV基因前C區(qū)或C區(qū)啟動(dòng)子的基因突變有關(guān)。最常見(jiàn)的前C區(qū)突變是核酸鏈第1896位(第28位密碼子)由G突變?yōu)锳，即由原來(lái)的TGG突變?yōu)門AG，而后者是蛋白翻譯的終止密碼子，因此TAG的形成導(dǎo)致前C區(qū)的蛋白翻譯停止，HBeAg不能產(chǎn)生。前C區(qū)的突變還與病毒的…

由于HBV和HCV均有較高的攜帶率，因而其重疊感染的機(jī)會(huì)也較大。國(guó)外報(bào)告HBV和HCV重疊感染率為15%～28%。1990年國(guó)內(nèi)報(bào)告HBsAg陽(yáng)性、抗-HBcIgM陰性的慢性活動(dòng)性肝炎40例，用OrthoC100-3診斷藥盒檢測(cè)抗-HCV陽(yáng)性率為17.5%，其結(jié)果與國(guó)外情況基本相同。

根據(jù)近年來(lái)全國(guó)各地報(bào)告，在篩查中孕婦乙肝表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性率約為5-10%，有三分之一孕婦HBeAg同時(shí)為陽(yáng)性(即大三陽(yáng))。

HBeAg陽(yáng)性和HBeAg陰性慢性乙型肝炎(俗稱的"大三陽(yáng)"和"小三陽(yáng)"慢性乙肝)。只要乙肝病毒在積極復(fù)制，肝功能受損，這兩類慢性乙肝患者都應(yīng)該盡早接受抗病毒治療，以免最終發(fā)展到肝硬化和肝癌。

1.HBVDNA定性和定量檢測(cè)反映病毒復(fù)制情況或水平，主要用于慢性HBV感染的診斷、血清HBVDNA及其水平的監(jiān)測(cè)，以及抗病毒療效。

乙型肝炎病毒(HBV)是一個(gè)42nm有外殼(HBsAg)和核心(HBcAg)組成的DNA病毒，HBV的核心由DNA、DNA多聚酶、HBcAg和HBeAg組成。病毒顆粒的表面成分均以球狀(直徑約為22nm)和管狀(直徑約22nm，長(zhǎng)約230nm)形態(tài)存在，是主要的外殼蛋白成分，稱之為乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)，見(jiàn)圖1。

1.患過(guò)肝炎而本人全然不知。因其臨床癥狀和肝臟損害輕微且很快痊愈，僅表現(xiàn)為病后的HBsAg攜帶狀態(tài)。

目臨床上用的肝臟檢查，有肝功檢查，B超，HBTV-DNA，CT，核磁共振,肝穿刺等。一個(gè)病人究竟需要做哪種檢查，要根據(jù)病情而定。但是最基本的是：肝功、乙肝系列、B超和HBTV-DNA。

在慢性乙型肝炎由血清HBeAg轉(zhuǎn)換為抗HBe，隨之病毒血癥水平降低而病情逐漸緩解。但有的病人繼續(xù)高水平的病毒血癥，病變進(jìn)展，ALT長(zhǎng)期不正常，在隨訪中可有多次再活動(dòng)，即是此節(jié)討論的抗HBe(+)的慢性乙型肝炎。在慢性乙型肝炎中抗HBe(+)的約占20%。抗HBe(+)慢性乙型肝炎是一個(gè)特定…

[英文名稱]HepatitisBCoreAntigen，HBcAg。

①胎兒水腫綜合征：胎盤大而易碎，胎兒全身水腫，輕度黃疸，皮膚可見(jiàn)出血點(diǎn)，心臟擴(kuò)大;肺發(fā)育不全，胸腺縮小，肝脾腫大，腹水，胸腔及心包內(nèi)積液，常于30～40周死于宮內(nèi)、其胎兒血中均為HbBart's,而無(wú)HbH、HbA2及HbF。

在慢性乙肝的抗病毒治療過(guò)程中，一般以HBVDNA轉(zhuǎn)陰或下降、HBeAg轉(zhuǎn)陰或轉(zhuǎn)換、ALT復(fù)常作為治療的終點(diǎn)指標(biāo)，達(dá)到該指標(biāo)后停止治療復(fù)發(fā)率較低。但HBeAg陰性慢性乙肝的觀察指標(biāo)只有HBVDNA和ALT，這兩個(gè)指標(biāo)容易達(dá)到但也容易復(fù)發(fā)。HBeAg陰性慢性乙肝病情重，進(jìn)展快，治療應(yīng)積極，療程應(yīng)…

1.血清學(xué)檢測(cè)應(yīng)立即檢測(cè)HBsAg、抗-HBs、ALT等，并在3和6個(gè)月內(nèi)復(fù)查。

乙型肝炎病毒(HBV)感染呈世界性流行。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，全球約20億人曾感染過(guò)HBV，其中3.5億人為慢性HBV感染者，每年約有100萬(wàn)人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌。

HBeAg是乙肝病毒復(fù)制的指標(biāo)，其陽(yáng)性(俗稱"大三陽(yáng)")提示乙肝病毒復(fù)制活躍，病毒載量高。當(dāng)HBeAg轉(zhuǎn)為陰性或同時(shí)伴有抗-HBe轉(zhuǎn)陽(yáng)(俗稱"小三陽(yáng)")時(shí)，往往伴有病毒載量的下降和肝功能的好轉(zhuǎn)。但也有一些病人在出現(xiàn)HBeAg轉(zhuǎn)陰后仍然保持病毒的活躍復(fù)制，病毒的載量和肝臟的炎癥活動(dòng)度仍然…

1.表面抗原與表面抗體(抗-HBs)成人暴露于HBV后最早1-2周，最遲11-12周血中首先出現(xiàn)了HBsAg。在慢性患者和無(wú)癥狀攜帶者中可持續(xù)存在多年。

所謂澳抗，就是乙型肝炎表面抗原。1963年，Blumbe氏在一名因患血友病而多次接受輸血治療的患者血清中發(fā)現(xiàn)一種特殊抗體。該抗體只能和當(dāng)?shù)匕拇罄麃喭林用竦难迤鸱磻?yīng)，因而推斷這些澳大利亞土著的血清中有一種特殊的抗原物質(zhì)，當(dāng)時(shí)便把這種抗原物質(zhì)命名為澳大利亞抗原，簡(jiǎn)稱澳…

①母嬰垂直傳播：我國(guó)現(xiàn)有HBsAg陽(yáng)性者約1.4億人，其中85%通過(guò)母嬰傳播。垂直傳播是我國(guó)乙型肝炎蔓延和高發(fā)的主要原因。也有少數(shù)為父嬰傳播者。母嬰傳播主要是通過(guò)產(chǎn)道感染或?qū)m內(nèi)感染。

1.靜止型：患者無(wú)癥狀。紅細(xì)胞形態(tài)正常，出生時(shí)臍帶血中HbBart's含量為0.01～0.02，但3個(gè)月后即消失。

肝炎是一種全身性疾病，病毒除侵犯肝臟外，還可侵犯其他器官，如HBV標(biāo)志可在腎、胰、骨髓、甲狀腺等組織中找到。常見(jiàn)并發(fā)癥有關(guān)節(jié)炎(12～27%)，腎小球腎炎(26.5%)，結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等。應(yīng)用直接免疫熒光法及電鏡檢查，發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)滑膜上有HBV顆粒。血清HBsAg持續(xù)陽(yáng)性的膜性腎小球腎炎…

在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，多種抗乙型肝炎病毒(HBV)藥物聯(lián)合應(yīng)用并不少見(jiàn)，醫(yī)生中也存在著不同認(rèn)識(shí)。

國(guó)內(nèi)報(bào)告各地HDV感染率不同為0～12%，地區(qū)間差異也較大。1989年張永源報(bào)告16個(gè)省市，2000余份肝組織標(biāo)本的HDAg檢測(cè)結(jié)果，其陽(yáng)性率為5.33%～19.77%。雖然HDV感染和HBV感染率并密切，但HDV感染率高低一民HBV感染率并不一致。在丁型肝炎呈地方性流行的地區(qū)，HBV感染率較高，HDV感染…

(1)HBsAg是乙肝病毒(HBV)的蛋白質(zhì)外殼，HBsAg陽(yáng)性是機(jī)體被HBV感染的標(biāo)志，表明存在現(xiàn)癥HBV感染。但HBsAg陰性也不能完全排除HBV感染，如果S基因突變株存在，不能用常規(guī)方法檢出，可表現(xiàn)為HBsAg(-)的HBV攜帶者(占3%左右)或肝炎;也有少數(shù)低濃度感染者HBsAg(-)，原因是血液中HBsAg的…

慢性病毒性肝炎目前尚缺乏特效的治療方法。任何藥物都不曾顯示其對(duì)慢性病毒性肝炎的明確而肯定的療效，因此目前仍在進(jìn)行各種試驗(yàn)治療。鑒于本病的發(fā)病原理可能與病毒株的毒力，受感染細(xì)胞的數(shù)量和患者免疫系統(tǒng)的效應(yīng)等因素有一定關(guān)系，其治療藥物大體分三類：

(1)HBeAg(+)期由免疫耐受至免疫活動(dòng)，相應(yīng)的血清ALT逐漸增高，肝組織病變逐漸明顯;

乙肝疫苗初次接種3針后，產(chǎn)生的保護(hù)性抗體(抗-HBs)水平隨時(shí)間的推移逐年下降，當(dāng)檢測(cè)出抗-HBs水平低于有效濃度以下時(shí)，就必須再行復(fù)種。

單純HBsAg陽(yáng)性的人是指無(wú)癥狀表面抗原攜帶者而言，可以和正常人一樣參加工作、學(xué)習(xí)，不需要離開(kāi)工作、學(xué)習(xí)崗位區(qū)休息。HBsAg攜帶者90%的肝組織雖有不同程度的損害，但由于肝臟的代償功能強(qiáng)，他們中大多數(shù)人仍能勝任各種正常活動(dòng)，僅少數(shù)人在重度體力勞動(dòng)后或連續(xù)夜班后感到疲乏，…

1.同時(shí)感染：此型較少見(jiàn)。因HBV、HAV均系初次感染，其臨床表現(xiàn)與肝功能檢查均較重疊感染明顯，除少數(shù)患者病程遷延外，多數(shù)表現(xiàn)似急性黃疸型肝炎，預(yù)后良好。未見(jiàn)癥狀及肝損害加重。