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(一)脊髓中央型病變和根型頸椎病：1、脊髓中央型病變，為患側(cè)上肢力弱。手指精細(xì)動(dòng)作功能差，有麻脹感，手部小肌肉萎縮較明顯，可累及雙側(cè)，一側(cè)較重。神經(jīng)根型頸椎病，患手肌肉萎縮較輕，主要為神經(jīng)根受到刺激，表現(xiàn)為患側(cè)頸肩臂部疼痛，并向上肢放射。2、脊髓中央型病變者多數(shù)X…

腰椎椎管狹窄癥常見于中年人以上者，男多于女，患者主要癥狀是長(zhǎng)期反復(fù)的腰腿痛和間歇性跛行。疼痛性質(zhì)為酸痛或灼痛，有的可放射到大腿外側(cè)或前方等處，多為雙側(cè)，可左、右腿交替出現(xiàn)癥狀。當(dāng)站立和行走時(shí)，出現(xiàn)腰腿痛或麻木無力，疼痛和跛行逐漸加重，甚至不能繼續(xù)行走，休息后…

根據(jù)病史體征及X線表現(xiàn)，一般腰椎間盤突出的診斷不難。尤其通過造影或CT、MRI檢查確診率相當(dāng)高。但應(yīng)與下列疾病相鑒別。

由于發(fā)育因素，各椎管容積較正常狹窄。可以直接壓迫脊髓、神經(jīng)根、硬膜襄、支配部分軟組織的交感神經(jīng)纖維也容易被壓迫而引起血管痙攣。頸椎椎管發(fā)育性狹窄是引起脊髓型頸椎病的主要因素。

椎間盤膨出是指椎間盤退變松弛，外周纖維環(huán)勻稱超出椎體終板邊緣，在MRI矢狀面上椎間盤向后膨隆高起，CT及MRI橫斷面上顯示較椎體周邊影大出2～3mm。因而在CT甚至MRI的報(bào)告中不斷出現(xiàn)'椎間盤膨出'的字樣。椎間盤膨出是不是病理改變，能不能產(chǎn)生癥狀，如果有，是何癥狀，應(yīng)如何處理?

(1)發(fā)育性腰椎管狹窄：這種椎管狹窄是由先天性發(fā)育異常所致。

在醫(yī)院就診時(shí)，一般情況下都要進(jìn)行頸椎拍片檢查，包括正位片、側(cè)位片，若需進(jìn)一步檢查，則要做雙斜位片及過伸、過屈位片檢查，以此來觀察整個(gè)頸椎的狀態(tài)。在X線片上可觀察以下情況：

臨床上碰到很多椎管狹窄癥、椎間盤突出癥患者因?yàn)檎`診而造成的誤治及延誤了治療時(shí)機(jī)。

腰頸椎失穩(wěn)多為中年以上的病人，因椎間盤、韌帶及關(guān)節(jié)囊等組織退變或損傷造成;年紀(jì)較輕的病人可因外傷而致頸腰椎半脫位;少數(shù)病人頸腰椎病手術(shù)之后，相鄰椎體因?yàn)榇鷥敾顒?dòng)增大而失穩(wěn)形成椎管狹窄區(qū)。癥狀較重者，頸部后伸活動(dòng)常常受限，部分伴有麻木感，下肢可出現(xiàn)肌肉抽搐，這是…

血栓閉塞性脈管炎屬于緩慢性進(jìn)行性動(dòng)脈、靜脈同時(shí)受累的全身性疾病，雖有下肢麻木、酸脹、疼痛和間歇性跛行，同腰椎管狹窄癥相似，但足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)弱或消失，后期可產(chǎn)生肢體遠(yuǎn)端的潰瘍或壞死。此點(diǎn)可與腰椎椎管狹窄癥相鑒別。

腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤纖維環(huán)破裂后，其髓核連同殘存的纖維環(huán)向椎管內(nèi)突出，壓迫脊神經(jīng)根或脊髓而產(chǎn)生癥狀。因此預(yù)防腰椎間盤突出時(shí)要注意保護(hù)腰部，防止其受傷。要注意與其他病變(馬尾腫瘤等)鑒別。可采用CT掃描或核磁共振瞭解腰椎及椎管情況，治療一般采用保守療法為主，…

人在端坐或站立時(shí)，從側(cè)方看人的脖子似乎是直的，但包繞其內(nèi)的頸椎并不是直的，而是在其中段有一向前凸起的弧度。這一向前凸起的弧度，醫(yī)學(xué)上稱為頸椎的生理曲度。在X線片上表現(xiàn)為各個(gè)頸椎椎體后線連續(xù)的一條光滑的弧形曲線，這就是頸椎生理曲線，正常值為12±5mm。

腰椎管狹窄癥的現(xiàn)代概念是：腰椎管、神經(jīng)根管或椎間孔狹窄所致馬尾和神經(jīng)根的壓迫綜合癥，可因骨性椎管或硬脊膜囊狹窄引起，但不包括單純椎間盤突出、感染或新生物所致的椎管內(nèi)占位病變所引起的狹窄。椎間盤突出，如果與其他類型的狹窄同時(shí)存在，則也被視為病變的組成部分。

脊髓型頸椎病以慢性進(jìn)行性四肢癱瘓為特征。如骨贅發(fā)生于頸椎體后方中央部分，或骨關(guān)節(jié)移位，則主要是脊髓受壓或脊髓前動(dòng)脈受壓。亦可有神經(jīng)根同時(shí)受壓的混合表現(xiàn)。引起脊髓型頸椎病的原因很多，歸納起來有以下幾點(diǎn)。

頸椎病的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)及影象檢查，但在條件許可時(shí)，借用一些輔助方法，可對(duì)確定病變的性質(zhì)、部位及鑒別診斷有一定幫助，如奎根氏試驗(yàn)、脊髓造影、椎動(dòng)脈造影、選擇性脊髓動(dòng)脈造影、頸椎靜脈造影等。

椎間盤可向側(cè)后方突出也可向正后方突出，向正后方突出易壓迫椎管導(dǎo)致椎管狹窄，與腰椎退行變有關(guān)，某些老年人由于腰椎廣泛勞損退變，可以出現(xiàn)多個(gè)節(jié)段的椎管狹窄，神經(jīng)受壓。

腰椎間盤突出根據(jù)髓核突出部位與方向，可分為二大類：一、椎缽型指變性的髓核穿過下方或上方的纖維環(huán)，再穿過軟骨板呈垂直或斜向進(jìn)入椎體中部或椎體邊緣的髓核突出。二、椎管型：髓核穿過纖維環(huán)向椎管方向突出……

椎間盤突出是指椎間盤退變松弛，外周纖維環(huán)勻稱超出椎體終板邊緣，在MRI矢狀面上椎間盤向后膨隆高起［5］，CT及MRI橫斷面上顯示較椎體周邊影大出2～3mm。

經(jīng)皮穿刺腰椎間盤切除術(shù)，是一種較新的手術(shù)療法，目前在國(guó)內(nèi)一些醫(yī)院已經(jīng)開展。手術(shù)中，從病變椎間隙的后外側(cè)插入特殊器械，在直視操作下，用電動(dòng)刨刀將椎間盤粉碎，經(jīng)導(dǎo)管沖洗引流，將切除物收集在收集器中，從而完成對(duì)椎間盤的切除。

腰椎管內(nèi)原發(fā)性或繼發(fā)性因素造成椎管結(jié)構(gòu)異常，椎管腔內(nèi)變窄，出現(xiàn)以間歇性跛行為主要癥狀的腰腿痛即為腰椎管狹窄癥。

腰痛：腰痛并單腿放射痛、多數(shù)先腰痛而后發(fā)展的坐骨神經(jīng)痛，當(dāng)后者疼痛明顯后腰痛反較前減輕。腿痛：是刺激神經(jīng)根所致，因而當(dāng)突出物尚未刺激神經(jīng)根時(shí)可只有腰痛，如腰4、5的稍偏中心突出，腰4、5以上的較小……

CT業(yè)已用于診斷椎弓閉合不全骨質(zhì)增生、椎體暴破性骨折、后縱韌帶骨化椎管狹窄、脊髓腫瘤所致的椎管擴(kuò)大或骨質(zhì)破壞，測(cè)量骨質(zhì)密度以估計(jì)骨質(zhì)疏松的程度此外，由于橫斷層圖象可以清晰地見到硬膜鞘內(nèi)外的軟組織和蛛網(wǎng)膜下腔……

腰椎的椎管由各個(gè)腰椎的椎孔及其間的連接組織構(gòu)成，容納脊髓及其被膜、脊神經(jīng)和馬尾神經(jīng)。腰椎椎管前壁為椎體、椎間盤后面及后縱韌帶，椎管的后壁為椎板和黃韌帶。椎管前后壁借外側(cè)角分界，左右外側(cè)角的兩邊是椎弓根……

腰椎椎管，神經(jīng)根管及椎間孔變形或狹窄，引起相應(yīng)臨床癥狀者稱為腰椎管狹癥，根據(jù)病因不同，它分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性又稱先天發(fā)育不良與畸形或特發(fā)性腰椎等狹窄，繼發(fā)性又稱后天性椎管狹窄，多由于椎間盤突出，骨質(zhì)增生，以及關(guān)節(jié)退化變性或脊椎滑脫外傷性骨折脫位，骨炎、…

當(dāng)前，醫(yī)學(xué)界把頸椎病分成5種類型：1、上段型：發(fā)生病變時(shí)，引起后頸部和耳后部麻木、脹痛，伴有頭暈，頭痛，嘔吐，聽力及視力下降，有的甚至昏倒。2、中段型：病變時(shí)引起后頸肌、椎旁肌肌肉萎縮，膈肌麻痹，有的還出現(xiàn)心前區(qū)悶痛及植物神經(jīng)功能紊亂……

常規(guī)腰椎X線平片可以排除腰椎腫瘤、炎癥及結(jié)核，面對(duì)腰椎管狹窄僅有參考及提示價(jià)值，在X線平片上，可能顯示腰椎管骨質(zhì)增生、椎間隙變窄、退行性滑脫、小關(guān)節(jié)肥大、小關(guān)節(jié)不對(duì)稱及椎間孔狹窄等，有時(shí)僅表現(xiàn)為腰椎退行性改變，骨質(zhì)疏松或骨質(zhì)硬化樣改變，這些改變雖然不足以肯定椎…

骨質(zhì)增生性椎管狹窄的病人年齡多為40歲以上，由于頸、腰椎椎間盤退變，椎體后緣骨質(zhì)增生，引起椎管前后呈不同程度的狹窄，為臨床上常見。

椎間盤膨出是指椎間盤退變松弛，外周纖維環(huán)勻稱超出椎體終板邊緣，在MRI矢狀面上椎間盤向后膨隆高起，CT及MRI橫斷面上顯示較椎體周邊影大出2～3mm。

椎管造影又稱之脊髓造影(MyelograPhy)，作為診斷報(bào)管內(nèi)占位性病變和因創(chuàng)傷所致頸椎管形態(tài)變化以及與脊髓相互關(guān)系。椎管造影是一種常用和有效的檢查手段，目前多選用Omnipaque碘水造影劑。