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膽囊單發(fā)性息肉多為乳頭狀腺瘤、單純腺瘤和膽囊腺肌增生引起的腺肌增生病，這三種息肉癌變的機率均較高(5%左右)。而多發(fā)性息肉多數(shù)是由膽囊壁上皮細胞的基底膜內(nèi)有膽固醇沉積的膽固醇沉著癥，它是膽囊的良性病變，很少發(fā)生癌性改變。所以單發(fā)性息肉和多發(fā)性息肉相比較，單發(fā)性息…

膽囊腺瘤的命名比較混亂。以往的醫(yī)學(xué)書籍中，將膽囊的良性腫瘤籠統(tǒng)地稱為乳頭狀瘤，或息肉。近年來習(xí)慣稱為膽囊息肉樣病變。到目前為止，有關(guān)膽囊良性腫瘤的命名和分類尚有爭議，并未統(tǒng)一。我們還是以自己的實踐經(jīng)驗習(xí)慣，將膽囊的隆起樣病變分為良性腫瘤性病變和非腫瘤性病變(或…

膽囊息肉的表現(xiàn)形式包含很多病理類型，病理分類為非腫瘤與腫瘤性病變兩大類，腫瘤性病變又分為良性和惡性。

膽囊息肉樣病變雖不都是癌,但會不會癌變關(guān)鍵是區(qū)別其病理特征。

膽息肉樣病變(polypoidlesionofgallbladder)是泛指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉狀生長的所有非結(jié)石性病變總稱。在我國，隨著B超技術(shù)的廣泛普及，膽息肉樣病變檢出率越來越高，其臨床、病理特點和手術(shù)時機選擇得到廣泛的研究。如膽息肉大于1厘米時，最好先行手術(shù)治療，以杜絕癌癥的發(fā)生。

膽囊息肉分為膽固醇息肉、良性非膽固醇性膽囊息肉兩種，其中后者又包括腺瘤與腺肌瘤病、炎癥性息肉及腺瘤樣增生罕見的間葉組織腫瘤等，因此可以說膽囊腺肌瘤屬于膽囊息肉的一種。

膽囊良性腺瘤也是膽囊息肉樣病變中較為常見的。膽囊良性腺瘤可發(fā)生在膽囊或膽道的任何部位，常為單個的，低而扃平，質(zhì)地堅實，邊緣清楚，瘤體直徑0.5～4毫米不等，大的可達15毫米。膽囊腺瘤可分為單純性和乳頭狀，呈圓形或乳頭狀，偶見到有蒂。

膽囊良性息肉病變一般分5種：膽固醇性息肉(又稱膽固醇沉著癥);炎性息肉;膽囊腺瘤(包括管狀腺瘤和乳頭狀腺瘤);膽囊肌腺瘤(腺肌增生癥);錯構(gòu)瘤，也有人稱之為腺癌。

雖然膽囊息肉總的癌變率較低，但就其腺瘤樣息肉來說癌變率較高。國外有人于1982年報告，腺瘤樣息肉有19%可癌變，因此，他們提出膽囊腺瘤是膽囊癌前病變的觀點，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為膽囊腺瘤樣息肉如病變超過1厘米則易發(fā)生癌變，尤其在伴有膽結(jié)石時。

從病理角度來看，包括腺瘤樣息(管狀腺瘤、乳頭狀腺瘤、混合性息肉、膽囊癌)、膽固醇息肉、增生和炎癥性息肉、膽囊腺肌病。根據(jù)檢查結(jié)果，其病理特點是：

肝硬化不是肝癌。肝炎主要的病理改變?yōu)楦闻K的炎癥、壞死與纖維化，有的壞死程度較重如碎屑壞死、橋接壞死等，隨之肝纖維化由匯管區(qū)伸入肝小葉，逐漸形成假小葉，產(chǎn)生再生結(jié)節(jié)。肝癌的發(fā)生與再生結(jié)節(jié)密切相關(guān)。大多學(xué)者認(rèn)為腺瘤性增生為肝癌前病變，可經(jīng)多步驟演變?yōu)楦伟捍笤偕?/p>

生活中所說的膽囊息肉，在醫(yī)學(xué)上屬于膽囊息肉樣病變范疇中的一種疾病。膽囊息肉樣病變包括多種疾病，其中最常見的是膽囊膽固醇性息肉及膽囊腺瘤等病變。以前者最為多見，臨床上所說的膽囊息肉主要指膽囊膽固醇性息肉這一疾病。膽囊膽固醇性息肉和膽囊腺瘤兩者均為良性病變。

膽囊壁良性腫瘤的命名比較混亂。以往的醫(yī)學(xué)書籍中，將膽囊的良性腫瘤籠統(tǒng)地稱為乳頭狀瘤，或息肉。近年來習(xí)慣稱為膽囊息肉樣病變。到目前為止，有關(guān)膽囊良性腫瘤的命名和分類尚有爭議，并未統(tǒng)一。

腺瘤性膽囊息肉的B超檢查特征及臨床表現(xiàn)特征

腺瘤性息肉可以癌變，所以又稱為癌源性息肉。腺瘤性息肉屬于真性息肉，可合并慢性膽囊炎和膽結(jié)石。膽囊內(nèi)腺瘤病變突起形成約占膽囊息肉病人7%左右，多見于老年人，其直徑大小多為0.2-2厘米。

良性非膽固醇性膽囊息肉包括腺瘤與腺肌瘤病、炎癥性息肉及腺瘤樣增生罕見的間葉組織腫瘤等。其中炎癥性息肉雖無惡變報道 ,但均伴有程度不等的膽囊炎癥 ,且多有臨床癥狀 ,其余類型則均有惡變可能 ,因此一經(jīng)查實應(yīng)及時手術(shù)切除同時做病理切片以明確病變的性質(zhì)。

膽囊息肉系有蒂腫塊，可單發(fā)，但常呈多發(fā)性，組織學(xué)上呈乳頭狀腺瘤。膽囊無蒂的粘膜腫瘤很少見，包括腺瘤、乳頭狀瘤、纖維瘤。

腺瘤性膽囊息肉常為單發(fā)，位于膽囊頸部及體部，少量位于底部，息肉直徑均較大，表面較光滑，多有蒂，較寬，有一定的血供，膽囊息肉為低回聲或中回聲光團，膽囊壁稍厚，疼痛及腹脹、口苦等癥狀較明顯，生長速度較快。

從組織學(xué)上發(fā)現(xiàn)了腺瘤－癌演變的過程。組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)大腸癌常有殘留的腺瘤組織，伴有腺瘤率約為10％，又叫哨兵息肉，這種情況比一般的人群高5倍。而腺瘤患者同時患癌率為1.5%～5％，相繼患癌率達5％～10％

膽囊息肉樣病變又稱膽囊隆起樣病變，該病臨床癥狀無特異性，大部分患者為查體時所發(fā)現(xiàn)。主要癥狀為中上腹部隱痛（46.9%）。發(fā)病年齡30～50歲者占57.8%，以中青年為主。