原標(biāo)題：梗阻性腦積水病理原因。

梗阻性腦積水是腦脊液循環(huán)通路受阻，使腦脊液流入蛛網(wǎng)膜下腔的通路發(fā)生障礙所引起的病理現(xiàn)象。其特征是腦脊液過多積聚，導(dǎo)致腦室擴(kuò)大，顱內(nèi)壓增高，伴隨繼發(fā)性腦實(shí)質(zhì)萎縮。

在梗阻性腦積水病理中，有先天性和后天性改變。先天性常見有：

(1) 中腦導(dǎo)水管畸形

(2) 占位性病變(如腫瘤、囊腫、血管畸形)

(3) Dandy-Walker綜合性(路氏孔與馬氏孔縮窄)

(4) Armold-chiari畸形

其病理改變主要是由于胚胎發(fā)育期間，感染源在鬧實(shí)質(zhì)和室管膜內(nèi)，或有部分在腦膜內(nèi)形成炎性侵潤，致使腦脊液從腦室向基底池的通路障礙。或在妊娠期患維生素缺乏，以及其它有害因素影響，致使胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)異常。在胚胎發(fā)育4個(gè)月就存有生理腦積水，缺乏路氏孔與馬氏孔。當(dāng)胚胎發(fā)育到4個(gè)月以后，上述孔道的開放，使除側(cè)腦室外其他腦室的生理性積水很快消失。

后天性病變中常見有：(1)中腦水管狹窄(2)腦室炎性病變(3)占位性病變。其病理生理改變主要是由于腦室和中腦導(dǎo)水管室管膜的炎癥而發(fā)生。腦脊液通路被腫瘤、結(jié)核、外傷性或炎癥性瘢痕、出血性小腦壓迫阻塞所致。

在梗阻性腦積水中，如果按腦脊液通路受阻的部位去劃分，可將梗阻性腦積水分為以下幾種類型

(1) 由室間孔或第三腦室梗阻引起一側(cè)或兩側(cè)腦室腦積水

(2) 由中腦導(dǎo)水管梗阻引起兩側(cè)側(cè)腦室和第三腦室和第三腦室腦積水

(3) 由第四腦室梗阻引起兩側(cè)腦室和第三腦室腦積水，以及中腦水管擴(kuò)張

(4) 由第四腦室正中孔和側(cè)孔梗阻引起側(cè)腦室、第三腦室、中腦導(dǎo)水管以及第四腦室的腦積水;中腦導(dǎo)水管、正中孔和側(cè)孔梗阻引起側(cè)腦室和第三腦室擴(kuò)張，引起對(duì)稱性腦積水;室間孔或一側(cè)側(cè)腦室的某處發(fā)生梗阻時(shí)，使其中一側(cè)側(cè)腦室的全部或部分?jǐn)U張，成為不對(duì)稱的腦積水。

梗阻性腦積水常常伴發(fā)積水性腦水腫，這種類型的腦積水實(shí)質(zhì)是由腦室來的大量腦脊液侵潤萎縮的腦組織，使之含有過量的組織液所致。梗阻性腦積水可呈急性經(jīng)過，也可發(fā)展為漸進(jìn)型。同時(shí)按其病理過程可分為進(jìn)行期和穩(wěn)定期。