嬰幼兒腦積水的臨床表現
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原標題:嬰幼兒腦積水的臨床表現 。
嬰幼兒腦積水絕大多數為先天性腦積水,其主要臨床表現為:
(1)頭圍擴大,2歲前囟顱縫多未閉合,故見患兒提醒比例失調,頭顱大于軀干,頭蓋部分比顏面大,前額膨出尤為明顯,頭皮變薄、有光澤、頭皮靜脈因回流障礙而怒張
(2)前囟擴大、張力增高 如抱患兒為立位且安靜時,囟門仍呈膨隆狀而不凹陷,也看不到正常搏動時則表示顱內壓增高,嬰幼兒腦積水時十分典型。
(3)破罐音 腦積水患兒在額顳頂交接處頭部扣診時,其聲如同扣破罐或成熟了的西瓜。 (4)落日現象 患兒眼球呈下轉位狀,大部分虹膜為下眼瞼所遮蓋,只有少部分外露,如同夕陽落到地平線下。
(5)頭顱的透光性 在重度腦積水如腦外套(皮質、白質)厚度不足1CM時,用強光手電筒直接接觸頭皮顱骨,如透光有亮度則為陽性,如為血腫則為陰性。
(6)視神經乳頭萎縮 由于擴大了的第三腦室前部直接壓迫視神經,故原發性視神經萎縮則較多見,即使顱內壓增高也看不到視神經乳頭水腫,在腦積水早期,即使有視神經萎縮,對視力的影響也不大,主要是顱腔擴大使顱內壓得到某種程度代償的緣故。
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