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嬰兒期腦積水的臨床表現(xiàn)

作者:小康 來(lái)源: 康網(wǎng) 時(shí)間: 2020-11-07 閱讀:

原標(biāo)題:嬰兒期腦積水的臨床表現(xiàn) 。

嬰兒期腦積水的臨床表現(xiàn)有頭顱形態(tài)的改變、神經(jīng)功能缺失、顱內(nèi)壓增高。

1 頭顱形態(tài)的改變

嬰兒出生后數(shù)周數(shù)月內(nèi)頭顱進(jìn)行性增大,前囟也隨之?dāng)U大和膨隆。頭顱的外型與腦脊液循環(huán)的阻塞部位緊密相關(guān)。中腦導(dǎo)水管阻塞時(shí),頭顱的穹隆擴(kuò)張而后顱窩窄小,蛛網(wǎng)膜下腔阻塞時(shí)整個(gè)頭顱對(duì)稱(chēng)性擴(kuò)大第四腦室的出口阻塞,常引起后顱窩的選擇性擴(kuò)大。頭顱與軀干的生長(zhǎng)比例失調(diào),由于頭顱過(guò)大過(guò)重而垂落在胸前。顱骨菲薄,頭皮有光澤,淺靜脈怒張。頭顱與臉面不相稱(chēng),頭大面小,前額突出,下頜尖細(xì)。

2、神經(jīng)功能缺失

腦積水的進(jìn)一步發(fā)展,可使第三腦室的松果體上隱窩顯著擴(kuò)張,壓迫中腦頂蓋部或由于腦干的軸性移位,產(chǎn)生類(lèi)似帕里若(Parinaud)眼肌麻痹綜合癥,即上凝視麻痹,使嬰兒的眼球上視不能,出現(xiàn)所謂的"日落"征。第六對(duì)顱神經(jīng)的麻痹常使嬰兒的眼球不能外展。由于腦室系統(tǒng)的進(jìn)行性擴(kuò)大,使多數(shù)病例出現(xiàn)明顯的腦萎縮,在早期尚能保持完善的神經(jīng)功能,到了晚期則可出現(xiàn)錐體束征、痙攣性癱瘓、去腦強(qiáng)直等。智力發(fā)育也明顯比同齡的正常嬰兒差。

3.顱內(nèi)壓增高

隨著腦積水的進(jìn)行性發(fā)展,顱內(nèi)壓增高的癥狀逐漸出現(xiàn),盡管嬰兒期的顱縫具有緩沖顱內(nèi)壓力的作用,但仍然是有限度的。嬰兒期顱內(nèi)壓力增高的主要表現(xiàn)是嘔吐,由于嬰兒尚不會(huì)說(shuō)話,常以抓頭、搖頭、哭叫等表示頭部的不適和疼痛,病情加重時(shí)可出現(xiàn)嗜睡或昏迷。

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