原標(biāo)題：腦積水的針灸療法。

針灸療法主要是通過人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)而治療疾病的一種方法。由于人體的經(jīng)絡(luò)內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)，能運行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通內(nèi)外上下，調(diào)節(jié)體內(nèi)各部，因而針灸治療也極具廣泛性，且能調(diào)控全身經(jīng)絡(luò)臟腑的功能及氣血的運行。現(xiàn)代研究表明，針灸療法能影響大腦皮質(zhì)的神經(jīng)活動過程，具有平衡興奮與抑制的雙向調(diào)節(jié)作用，使不對稱的自主神經(jīng)機能恢復(fù)對稱，使升高了的交感神經(jīng)興奮性降低，或使升高了的副交感神經(jīng)興奮性降低;還能提高機體免疫力，增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的功能;對人的腦血管、冠狀動脈、內(nèi)臟血管及外周血管也有較強的調(diào)整作用。針灸治療腦積水在臨床上取得了較好的療效，現(xiàn)就其方法介紹如下：

1、體針療法

應(yīng)根據(jù)腦積水患者具體癥狀，選用下列穴位進(jìn)行針灸治療。

(1)適應(yīng)癥及選穴

①牙關(guān)緊閉

針刺取穴：以下關(guān)至頰車穴排刺，或針刺大椎穴。

手法：大椎強刺激用瀉法;余穴輕刺激用平補平瀉法。

②昏迷不省人事

針刺取穴：人中、合谷、百會、風(fēng)府、涌泉、十宣、中沖等穴。

手法：人中穴強刺激用雀啄手法，使雙目濕潤或流淚為度;合谷用補法，余穴用平補平瀉;十宣、中沖放血。

③抽搐

針刺取穴：長強、大椎、風(fēng)府、內(nèi)關(guān)、人中、申脈、后溪、太沖、承山等穴。

手法：長強、大椎、人中穴強刺激用瀉法，余穴用平補平瀉法。

④握拳不開

針刺取穴：曲池、列缺、勞宮、合谷、后溪穴。

手法：合谷、曲池穴用瀉法，余穴用平補平瀉法。

⑤舌強語謇

針刺取穴：啞門、金津、玉液、神門透通里、上廉泉、前廉泉、列缺、舌面點刺。

手法：金津、玉液穴點刺放血，啞門穴針刺后要有放射感為宜，廉泉向舌跟方向刺，列缺向上斜刺。

⑥中樞性呼吸衰竭

針刺取穴：氣舍配人中、足三里。

手法：氣舍取雙側(cè)，針1~1.5寸深，施捻轉(zhuǎn)補法，連續(xù)做手法至出現(xiàn)自主呼吸為止，然后間斷運針，隔5~20分鐘針1次，每次3分鐘。

⑦顱壓增高 取太陽、曲池、十二井穴用三棱針點刺放血。

⑧失語 大多數(shù)腦積水，特別是外部性、外傷性、顱內(nèi)感染后腦積水多伴有不同程度的失語。臨床屬運動性失語、感覺性失語、命名性失語、失寫、失讀者，受損部位位于大腦半球的額、顳、頂葉，故上述失語多因大腦皮層相應(yīng)的語言中樞病變所致。另外，腦積水影響到發(fā)音器官有關(guān)的大腦皮層、皮層下中樞、神經(jīng)傳導(dǎo)徑路，都可導(dǎo)致語言不利，甚至語言功能喪失，臨床以咽、喉、舌及面部肌肉的廢用及功能減退為多見;腦積水壓迫小腦導(dǎo)致共濟失調(diào)的患者，也可有發(fā)音困難、語言不利等癥狀。對于失語的治療，在其它療法的基礎(chǔ)上配合針灸治療，臨床可以收到顯著的療效。

針刺取穴：啞門、風(fēng)池、風(fēng)府、完骨、天柱、印堂、人中、廉泉、神門、內(nèi)關(guān)、通里、三陰交、涌泉、金津、玉液。

針刺方法：啞門、風(fēng)府每次取一穴，針向下頜方向，刺入1寸左右，得氣后出針;風(fēng)池、完骨、天柱每次取一穴，針尖向喉結(jié)方向刺入2~2.5寸，施小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補法1~2分鐘后出針;廉泉進(jìn)皮后先向舌跟方向刺入2寸左右，后提針至皮下，再向左右兩側(cè)斜刺2寸左右，然后出針;人中向上方斜刺0.5寸，有意識障礙及精神不振者，可用雀啄手法;印堂用捻轉(zhuǎn)瀉法;神門、內(nèi)關(guān)、通里用提插捻轉(zhuǎn)瀉法1~2分鐘;三陰交針使下肢有抽動感為宜;涌泉點刺;人中、神門、通里、內(nèi)關(guān)、三陰交、印堂可留針15~30分鐘。

隨癥加減：語言謇澀者，可取金津、玉液及舌面進(jìn)行點刺;軟腭反射消失者，可點刺軟腭;咽反射消失，飲水發(fā)嗆者可點刺咽部粘膜;舌肌萎縮及舌下絡(luò)脈瘀血者可點刺舌下絡(luò)脈放血;伴聽覺功能障礙者可加針刺耳門、聽宮、聽會、翳風(fēng)等穴;伴意識障礙及情緒抑郁者可加針補氣海、足三里，氣海針后加灸;喉中痰鳴、痰涎壅盛者可加針刺天突、中脘、豐隆;腰膝酸軟、四肢不溫者，可加命門、關(guān)元，針后加灸，也可只用灸法。

⑨偏癱

A 上肢偏癱

a. 肩背手腕不能轉(zhuǎn)動抬舉

主穴：肩骨禺、極泉、曲池、尺澤、少海、手三里、合谷、太淵、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、腕骨、肩風(fēng)。

配穴：陽池、陽溪、陽谷、合谷、列缺穴等。

手法：少海、極泉、尺澤采取直刺1-1.5寸用提插之瀉法，使上肢抽動3次有觸電感直達(dá)手指為宜。外關(guān)、手三里針刺后針感一直傳導(dǎo)至手指為度，用捻轉(zhuǎn)提插，余穴均用平補平瀉手法。

若用以上穴位針刺效果不明顯，肩、肘、腕仍不能向前抬舉，或即使能抬舉，但不會前后轉(zhuǎn)彎活動，動則患部疼痛加劇，甚至疼痛不能忍受，此為恢復(fù)期必然應(yīng)有的過程，在臨床上可加取"肩風(fēng)穴"，使肩部周圍有放射性感覺為宜。

b. 上肢發(fā)涼麻木，手指觸物無知覺，手指麻木不仁和全手發(fā)涼無熱感，首先十宣穴放血，引血下行以通絡(luò)活血，再選用下列穴位。

主穴：肩井、曲池、外關(guān)、后溪、陽溪、支溝、上廉、腕骨、合谷、列缺、少海穴等。

手法：同前

B 下肢偏癱

a. 腰腿麻痛，兩腿不能屈伸

主穴：腎俞、環(huán)跳、委中、承山、足三里、三陰交、太溪、昆侖穴等。

配穴：風(fēng)市、然谷、犢鼻、血海、膝陽關(guān)、曲泉穴等。

手法：腎俞、環(huán)跳用2-3.5寸針，用提插瀉法，針感一定要傳導(dǎo)至足為度。委中穴用1-1.5寸針，用阻力針法，應(yīng)使針感傳導(dǎo);三陰交穴用提插法，使下肢抽動3次，余穴用平補平瀉法。

b. 腿足發(fā)涼，膝關(guān)節(jié)腫疼

主穴：針刺上下雙膝眼(即犢鼻穴)、環(huán)跳、委中、承山、足三里、三陰交穴。

配穴：風(fēng)市、太溪、昆侖穴。

手法：同前，另外加艾條灸。

c. 腿足發(fā)冷

主穴：環(huán)跳、委中、承山、風(fēng)市、三陰交、血海、足三里等穴。

配穴：陽陵泉透陰陵泉，行針30分鐘至腿足發(fā)熱時取針。

手法：同前，另外加艾條。

d. 足跟痛

主穴：太溪透昆侖、風(fēng)市、足三里、委中、三陰交穴。

配穴：然谷、太沖，每次行針30-40分鐘。在行針時要不斷提插，用重刺激手法繼續(xù)進(jìn)針，直至足趾發(fā)熱時取針。

(2)針灸治療應(yīng)注意的事項：

針灸治療中，要確保療效，避免事故發(fā)生，就要掌握以下原則與方法。

①掌握要領(lǐng)，重點部位要掌握分寸，不可過刺或誤刺。腦位于顱腔內(nèi)，脊髓位于椎管內(nèi)，二者合稱中樞神經(jīng)，由于延髓是司運動、感覺、呼吸、循環(huán)之中樞，在人體生命活動過程中起主導(dǎo)作用，腦和脊髓一旦被刺傷，會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，特別是延髓，刺傷后可立即致死，若刺啞門，針身誤入枕骨大孔，損傷延髓導(dǎo)致出血水腫，失去搶救時機，可致病情迅速惡化。針刺舌下廉泉太深，損傷舌下動脈，形成血腫壓迫喉上神經(jīng)或喉返神經(jīng)，或直接刺傷喉返神經(jīng)，可引起聲帶麻痹、聲音嘶啞或語言障礙。針刺破關(guān)節(jié)囊可引起滑液漏出或感染，使關(guān)節(jié)腫脹，影響功能恢復(fù)。誠如《素問·刺禁論》說：刺中心，一日死，其動為噫;刺中肝，五日死，其動為語;刺中腎，六日死，其動為啑;刺中肺，三日死，其動為咳;刺中脾，十日死，其動為吞;刺中膽，一日半死，其動為嘔;刺跗上，中大脈，血出不止，死;刺面，中溜脈，不幸為盲;刺頭，中腦戶，入腦立死;刺舌下，中脈太過，出血不止，死;刺脊間，中髓為傴。

② 應(yīng)注意暈針的發(fā)生。針后患者感覺心煩欲嘔，出現(xiàn)頭暈眼花，心慌，呼吸窘迫，臉色變白，出冷汗，嘴唇發(fā)紫，有時甚至四肢厥冷，突然暈倒，這些都是暈針的表現(xiàn)，應(yīng)及時將針微微取出，讓病人躺下，頭部放低，輕者可飲一杯溫開水或糖水，過一時即好。重者特別是昏倒不省人事者，因針刺上肢穴位而引起暈針者，可針刺足三里穴以調(diào)整之，因針刺下肢穴位而引起暈針者，可刺人中或中沖以調(diào)整之。另外，為了防止暈針，針前應(yīng)注意饑飽勞碌。據(jù)此，饑者應(yīng)先進(jìn)食，過飽及勞累者，應(yīng)適當(dāng)休息后再進(jìn)針。初針者，體質(zhì)較弱及患有心臟病、貧血、神經(jīng)衰弱或神經(jīng)過敏者，針刺時應(yīng)特別小心，進(jìn)針時要用輕刺手法為宜。有嚴(yán)重出血性疾病者禁針。對于針刺接近重要臟器及大血管的穴位及針感反應(yīng)強烈的患者一定要十分重視，謹(jǐn)防事故的發(fā)生。

2、頭針療法

頭針療法是用針刺頭皮的某些特定區(qū)域以防治疾病的一種方法，是運用祖國的針灸學(xué)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的大腦皮層定位理論產(chǎn)生的一種新型療法。這種療法對腦積水，特別是腦積水引起的運動、語言、聽力、視力、智力等障礙，治療有較好效果，并且還有進(jìn)針快、捻針快、起針快的"三快"特點。

(1)額區(qū)

額中線：額部正中發(fā)際內(nèi)，在入發(fā)際上0.5寸，即神庭穴向下1寸，主治神昏、舌強等。

(2)頂區(qū)

①頂中線 頭頂部正中線，自百會穴向前至前頂穴。屬督脈經(jīng)。主治癱瘓、麻木。

②頂顳前斜線 頭部側(cè)面，自前頂穴起止于懸厘穴。全線可分為五等分，上1/5主治下肢運動異常;中2/5主治上肢運動異常;下2/5主治中樞性面癱、運動性失語、流涎、腦部動脈硬化等癥。

③頂顳后斜線 頭部側(cè)面，位于頂顳前斜線之后，與之相距1寸，即自百會起，止于曲鬢穴，全線分五等分，上1/5主治下肢感覺異常，中2/5主治上肢感覺異常，下2/5主治頭面部感覺異常。

④頂旁1線 在頭頂部，頂中線外側(cè)相距1寸，即自承光穴起沿經(jīng)往后刺1.5寸，主治癱瘓、麻木。

⑤頂旁2線 在頭頂部1線外側(cè)，兩線相距0.75寸，即自正營穴起沿經(jīng)往后刺1.5寸，屬足少陽膽經(jīng)。主治肩、臂、手之癱瘓、麻木等。

(3)顳區(qū)

顳前線 頭部側(cè)面，顳部兩鬢內(nèi)，即自頷厭穴起，止于懸厘穴。屬足少陽膽經(jīng)，主治運動性失語。

(4)運動區(qū)

相當(dāng)于大腦皮質(zhì)中央前回在頭皮上的投影，上點在前后正中線中點向后移0.5cm處，下點在眉枕線和鬢角發(fā)際前緣相交處。上下兩點的連線即為運動區(qū)。在此運動區(qū)上1/5，主治對側(cè)下肢癱瘓;運動區(qū)的中2/5，主治對側(cè)上肢癱瘓;運動區(qū)的下2/5主治對側(cè)中樞性面神經(jīng)癱瘓、運動性失語、流涎、發(fā)音障礙等。

(5)感覺區(qū)

相當(dāng)于大腦皮層中央后回在頭皮上的投影部位。在運動區(qū)后相距運動區(qū)1.5cm的平行線即為感覺區(qū)。其上1/5主治對側(cè)下肢麻木及感覺異常;中2/5主治對側(cè)上肢麻木、感覺異常;下2/5主治對側(cè)面部麻木等。

3、耳針療法

耳針療法是指用針刺等方法刺激耳穴，以防治疾病的一種方法。耳針療法臨床有疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血和補虛瀉實及調(diào)節(jié)神經(jīng)、內(nèi)分泌功能、退熱、鎮(zhèn)靜止痛、增強人體抗病力等作用。故臨床應(yīng)用于腦積水的康復(fù)治療。

主穴取：腦點、皮質(zhì)下、肝、腎、三焦。

辨證取穴：

伴見口眼歪斜：加口、眼、面、頰、脾。

伴見高燒者：加耳尖、屏尖、腎上腺、肺、腦干、艇中、枕、內(nèi)分泌。

肢體不遂者：加相應(yīng)部位、脾。

失語者：加心、口、舌、咽喉。

小便失禁：加膀胱、尿道區(qū)。

便秘：加直腸下段、肺、大腸、神門。

頭痛：加神門、枕、交感。

頭暈嘔吐：加枕、耳尖、心、外耳、脾、膈。

失眠：加心、神門、枕、交感。

煩躁不安：加耳尖、神門、枕、皮質(zhì)下、心。

操作方法：上述所取耳穴中的耳尖、屏尖宜放血，每日或隔日1次。對于高熱、宜強刺激。針刺可留針30-60分鐘，高熱及眩暈、嘔吐較重可適當(dāng)延長留針時間。

4、眼針療法

眼針療法是在華佗"看眼案病"的基礎(chǔ)上形成的針刺眼球周圍，眼眶邊緣的穴位以治療全身疾病的方法。其獨特之處在于選穴時須察看結(jié)膜上血管形色的微妙變化，然后辨證選穴施治，而且操作簡便，療效迅速。

(1)眼球經(jīng)穴劃分方法

眼針的部位分八區(qū)十三穴。八區(qū)又稱八經(jīng)穴，即：一區(qū)肺和大腸;二區(qū)腎和膀胱;三區(qū)上焦;四區(qū)肝和膽;五區(qū)中焦;六區(qū)心和小腸;七區(qū)脾和胃;八區(qū)下焦。

(2)適應(yīng)病癥

①腦積水所致肢體運動障礙。

主穴：上焦區(qū)、下焦區(qū)

配穴：語言不利者加心、肝、腎區(qū)，二便失禁者加腎區(qū)。

②腦積水顱壓增高者。

主穴：肝區(qū)、心區(qū)

配穴：肢體活動不便加上焦區(qū)和下焦區(qū)。

(3)針刺方法及注意事項：

① 先用點眼針或三棱針柄在所選區(qū)眼眶邊緣外2mm處輕輕按壓，出現(xiàn)酸、麻、脹、重，或發(fā)熱，發(fā)涼，或稍痛，或有舒適感的部位即為進(jìn)針部位，用左手按住眼球，使眼眶皮膚繃緊，用32號5mm毫針直刺。也可按選好經(jīng)區(qū)針刺，由經(jīng)區(qū)邊進(jìn)針，沿皮橫刺。一般不用手法，順眼針經(jīng)穴分布順序進(jìn)針為補，反之為瀉。留針5-15分鐘，每日1次，10-15天為1個療程。② 注意事項 直刺針點達(dá)骨膜即可，不得過深。眼針經(jīng)區(qū)穴位離眼球很近，手法不宜過猛，以免發(fā)生事故。

5、口針療法

口針療法是針刺口腔中特定穴位治療疾病的方法。此法具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整陰陽的作用，其適應(yīng)癥及選穴如下：

(1)偏癱：血壓、肩前、前臂、手腕、大腿穴和小腿穴。

(2)失語：增音、舌根、支脈穴。

(3)下肢運動困難：足踝穴。

(4)麻木：四指穴、四趾穴、拇指穴。

(5)上肢運動困難：腋窩穴、上臂穴、前臂內(nèi)側(cè)穴。

(6)握力差，手指屈伸不利：拇指穴、手心穴。

針刺方法要先做好病人思想工作，避免精神緊張，針具用26-32號，15-90mm之毫針，常規(guī)消毒，口針多為坐位行針，讓病人張口，在選定穴位上針刺，可直刺，也可斜刺，不捻針，不行針，留針20-30分鐘，口針針感不明顯，如有明顯針感應(yīng)重新進(jìn)針，針后讓患者用鹽水漱口。

6、溫針灸法

溫針灸法是針刺法的同時配合艾灸的療法。本法具有溫經(jīng)通絡(luò)，溫中和胃，溫里助陽等療效。

(1)腦積水之偏癱的治療

主穴：神闕、關(guān)元、足三里、絕骨、腎俞、曲池、頰車等。

配穴：氣海、風(fēng)門、命門、風(fēng)池、地倉、合谷、肩骨禺、風(fēng)市等。肘關(guān)節(jié)不靈活加曲池、天井、小海;腕關(guān)節(jié)不靈活加陽池、陽溪、陽谷。

方法：每次3-6穴，每穴灸20-30分鐘，每日1次。

(2)腦積水顱內(nèi)壓增高的治療

主穴：太沖、曲池、足臨泣、三陰交等。

配穴：血海、手三里、外關(guān)。

方法：同前

(3)腦積水之眩暈的治療

主穴：百會、內(nèi)關(guān)、行間、太溪、足三里、三陰交等。

配穴：肝俞、腎俞、神庭、翳風(fēng)、豐隆、中脘、關(guān)元等。

方法：同前。

(4)腦積水之膝關(guān)節(jié)屈伸不利的治療

主穴：膝眼、膝陽關(guān)、鶴頂、足三里。

配穴：陰陵泉、陽陵泉、曲泉、委中。

方法：同前。

(5)腦積水之小便失禁的治療

主穴：神闕、關(guān)元、中極、命門、三焦俞、三陰交。

配穴：百會、腎俞、小腸俞、膀胱俞、委陽、陰陵泉、至陰穴等。

方法：同前。

7、穴位水針療法

穴位水針療法又稱水針療法、穴位注射法，是選用中西藥物注

入穴位治療疾病的一種方法。它將針刺與藥物相結(jié)合，通過治療達(dá)到調(diào)整臟腑氣血功能，改善陰陽失衡的目的。

(1)腦積水顱內(nèi)壓增高者

取穴：足三里、內(nèi)關(guān)、三陰交、太沖、曲池、足臨泣。

用藥：鹽酸普魯卡因、利血平注射液。

(2)腦積水肢體癱瘓者

取穴：曲池、外關(guān)、手三里、肩貞、環(huán)跳、風(fēng)市、血海、足三里、三陰交。

用藥①當(dāng)歸注射液2ml，維生素B12500ug、苯甲醇注射液2ml。穴位注射：每個穴位注射0.5ml。②燈盞細(xì)辛注射液10mg。穴位注射：每個穴位注射量為0.5ml。③夏天無注射液2ml、川芎嗪注射液40ml、維生素B1注射液100ug 、加蘭他敏注射液2.5mg。

(3)注意事項

①本療法可能出現(xiàn)局部紅腫、酸脹等不良反應(yīng)，甚至有發(fā)熱和局部腫大加重的現(xiàn)象，一般可自行逐漸消失。

②注意藥物藥理性能、劑量、禁忌及副作用和過敏反應(yīng)。

③嚴(yán)格無菌操作，防止感染。