原標(biāo)題：活血化瘀法治療腦積水。

活血化瘀法屬中醫(yī)傳統(tǒng)八法中消法的范疇，是指利用多種方法，通過暢通血脈，促進(jìn)血行，以消除血液瘀滯的一種治療方法。活血化瘀法是近年來發(fā)展較快，研究較多，運(yùn)用較廣的中醫(yī)常用治法之一，也是腦積水常用治法之一。它針對血液瘀滯所致的血瘀證而設(shè)。

活血化瘀法是現(xiàn)代研究較多的治法，藥理研究顯示其主要有以下幾方面的作用：

(1)改善血流動力學(xué) 其有擴(kuò)張外周血管、減少血流阻力、增加器官血流量的作用，保護(hù)缺血乏氧的組織。

(2)改善血液流變性 其能降低血小板表面活性，抑制血小板聚集，提高纖維蛋白溶解酶活性，調(diào)節(jié)血液流變性，改善血液濃、粘、凝、聚的傾向。

(3)抗血栓形成 主要通過改善血液流變學(xué)特性而發(fā)揮其作用。

(4)改善微循環(huán) 主要包括改善微血流，改善微血管形態(tài)，降低毛細(xì)血管通透性。

(5)鎮(zhèn)痛作用 與抗菌、抗炎及改善局部組織供血供氧有關(guān)。

(6)抗炎抗菌作用 能降低炎癥區(qū)毛細(xì)血管的通透性，減少炎性滲出;改善局部組織血液循環(huán)，促進(jìn)炎性滲出物的吸收。

(7)對免疫功能的影響其對細(xì)胞免疫和體液免疫有一定的調(diào)節(jié)作用，能增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬功能;部分活血化瘀藥還可抑制抗體形成。

(8)其他作用 部分活血化瘀藥有降壓，利尿，興奮子宮，降低膽固醇，興奮或抑制平滑肌收縮，調(diào)整內(nèi)分泌功能，防止放射性損傷等作用。對結(jié)締組織中膠原的合成、分解均有一定影響。

臨床常根據(jù)致瘀原因、瘀滯程度及部位和因瘀致病等不同，而有不同的配伍方法(即不同的具體活血方法)，如理氣活血、益氣活血、溫經(jīng)活血、破血逐瘀、通竅活血、活血解毒、活血利水等。

1、理氣活血法 既適用于腦積水因氣滯而致血瘀的血瘀證，亦可適用于因瘀血而致氣滯的血瘀證，因血行瘀滯多與氣滯有關(guān)，故理氣活血可被認(rèn)為是廣義活血化瘀法的基本治法。因此，臨床凡見有血瘀之證者皆可運(yùn)用，只是有所偏重而已，其代表方劑如血府逐瘀湯、桃仁紅花煎等。川芎、丹參、延胡索、桃仁等為其常用藥物。

2、益氣活血法 主要適用于腦積水氣虛運(yùn)血無力而致的血瘀證。臨證可見半身不遂，語言不利，四肢麻木，或下肢偏廢等。亦可用于活血祛瘀太過而傷氣，而瘀血仍未消除者，或血瘀日久而有氣虛見證者。補(bǔ)陽還五湯為其典型代表方劑。川芎、丹參、黃芪、太子參為其常用藥物。

3、破血逐瘀法 主要適用于血瘀之重證，如腦內(nèi)腫瘤等引起的梗阻性腦積水者。代表方劑可選抵當(dāng)湯、桃核承氣湯等。其常用藥物為水蛭、蟅蟲、三棱、莪術(shù)等。

4、活血利水法 "血不利則為水"，是腦積水常用的治法之一。活血可促進(jìn)利水，利水可促進(jìn)活血，擴(kuò)張腦血管，改善粘連，緩解血管痙攣，降低毛細(xì)血管通透性，改善微循環(huán)。降低顱內(nèi)壓，其代表方劑如化瘀湯等，益母草、澤蘭為其常用藥物。

5、活血通竅法 本法適用于腦積水出現(xiàn)頭痛，眩暈，耳鳴，耳聾，或合并癲癇者。其代表方劑為通竅活血湯，郁金、川芎等為其常用藥物。

6、活血解毒法 本法適用于流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、腦膿腫等并發(fā)腦積水者。代表方劑可用解毒活血湯、犀角地黃湯(犀角可用水牛角代替)。

7、溫經(jīng)活血法 本法在腦積水病中，主要適用于因陽氣衰微，運(yùn)血無力而致的血瘀證，臨證見四肢厥冷、神昏、口唇紫紺、爪甲青紫等。方可用回陽救急湯加丹參、川芎等。熟附片、干姜、人參、丹參等為其常用藥物。

8、活血軟堅法 本法在腦積水病中，主要用于顱內(nèi)腫瘤、陳舊性顱內(nèi)出血所致腦積水者。其代表方劑為宣明三棱湯等。常用藥物為三棱、莪術(shù)、澤蘭、海藻、鱉甲等。

在腦積水治療中，使用活血化瘀法時應(yīng)注意的事項：

(1)在婦女妊娠期、月經(jīng)期應(yīng)慎用或忌用。

(2)因活血化瘀之品，多有不同程度地耗傷正氣、損傷陰血之弊，雖虛而有瘀者，宜選用活血化瘀之輕品，再者臨證亦不宜長期使用本法。

(3)有出血性疾病史者應(yīng)慎用，若確需使用，應(yīng)盡量選用祛瘀而又可止血的藥物，如三七、蒲黃、茜草等。

(4)活血化瘀法盡管在腦積水的治療中應(yīng)用較普遍，但切不可見病即用之，而仍應(yīng)以辨證論治為依據(jù)。即使是已辨證為血瘀證，或根據(jù)現(xiàn)代研究而確需使用，仍應(yīng)辨清寒熱、虛實、瘀滯程度及部位，有針對性地選擇方劑、藥物，并注意同其它治法配伍運(yùn)用。