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肺結核有關的呼吸系統癥狀之一

作者:蘇蘇 來源: 康網 時間: 2020-11-19 閱讀:

原標題:肺結核有關的呼吸系統癥狀之一。

咳嗽:咳嗽是肺結核及其他肺部疾病的重要早期癥狀。咳嗽是主氣道清除異物和過多分泌物的強力生理反應。當出現咳嗽較正常頻繁或陣發性咳嗽、痰難以咳出、痰量過多或外觀和氣味異常時,咳嗽的癥狀則有病理意義。正常人每天氣管、支氣管分泌物的量為100ml左右,但這些分泌物常被咽下而很少咳出。病理咳嗽可因呼吸道粘膜感覺神經末梢受到刺激而引起,也可由于來自氣管外壁受壓,或胸膜、縱隔等刺激而反射地發生。呼吸道最敏感的區域是聲帶至二級支氣管范圍,支氣管向外周分枝越細,敏感性也越差。因此,位于較大支氣管粘膜的病變引起咳嗽較重,而周圍支氣管和肺實質病變咳嗽較輕。如中心型肺癌咳嗽明顯,可能是臨床的第一癥狀;周圍型肺癌則無咳嗽,多數是體檢發現。肺結核病人雖說多有咳嗽(據報道住院涂陽病人中50.9%咳嗽;培陽病人中38%咳嗽;培陰病人中21.2%咳嗽)。然而疾病的早期可無咳、無痰。肺結核咳嗽的特征幾乎總是由不自覺咳嗽開始,咳嗽漸漸加重,經數周以至數月不愈(有人統計430例涂陽病人,在確診前84%咳嗽6個月)。所以,如持續兩周不愈的咳嗽應作痰檢及胸部X線檢查,以期了解病情。當支氣管內有結核病變、早期胸膜結核,可有刺激性干咳或劇烈咳嗽。支氣管或縱隔、肺門淋巴結結核,因腫大淋巴結壓迫氣管、支氣管,可發生痙攣性咳嗽。結核病灶惡化、干酪性病變液化或有空洞形成時咳嗽加重痰量增多。相當多的肺結核病人是因為合并感染出現咳嗽、咳痰或發燒而就診與綜合醫院才被發現。

咳嗽本身并不能說明病變的性質與嚴重程度,需與同時伴發的癥狀一起分析,則對診斷有高度的提示作用。如咳嗽伴血痰、低熱、盜汗、易疲勞則高度提示肺結核的可能;如咳嗽反復伴血痰,X線病變擴大則提示支氣管肺癌的可能;如肺結核病人出現發熱、咳嗽加重、膿痰,則應考慮并發感染;如同時伴有局限的吸氣性哮鳴音,常常提示有支氣管源性病變引起的管腔狹窄,應除外支氣管內膜結核或腫瘤。