淋巴結(jié)核的臨床分型
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原標(biāo)題:淋巴結(jié)核的臨床分型。
淋巴結(jié)核以頸部為最常見(jiàn),頸部淋巴結(jié)核還可合并縱隔肺門(mén)部、腋窩部、腹股溝部淋巴結(jié)核。因此,這里以頸部淋巴結(jié)核為例敘述淋巴結(jié)核臨床表現(xiàn)。
頸部淋巴結(jié)核多感覺(jué)頸部有腫脹感,疼痛和局部發(fā)紅等。在臨床上可以結(jié)合視診、觸診、結(jié)素反應(yīng)和臨床經(jīng)過(guò)等,將其分為以下5型:
1)初期腫脹型:發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫脹后,時(shí)隔不久,即可先出現(xiàn)一至數(shù)個(gè)淋巴結(jié)腫大,且富有彈力性,與周圍無(wú)粘連,可移動(dòng),有輕微的自覺(jué)痛與壓痛,皮膚不發(fā)紅,也觸不到波動(dòng)。
2)浸潤(rùn)型:有明顯的淋巴結(jié)周圍炎,與周圍有粘連,移動(dòng)受限,自覺(jué)痛與壓痛增強(qiáng),有時(shí)可形成象長(zhǎng)面包一樣的腫物。可觸到從拇指頭大到鵝卵大的累累的淋巴結(jié)。
3)膿腫型:腫塊逐漸軟化,可觸及波動(dòng),有的形成單純的局限性膿腫,好象長(zhǎng)面包一樣的浸潤(rùn)型。它先從中心部壞死,逐步形成膿腫。有時(shí)出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛、發(fā)紅,如果放置下去,有可能自潰。
4)潰瘍瘺孔型:來(lái)自膿腫型的自潰或因小切開(kāi)后形成潰瘍或瘺孔。雖然也有時(shí)可形成一時(shí)性的皮痂,自然治愈者極少。
5)硬化型:發(fā)病后經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)的階段,腫大淋巴結(jié)的彈力性已差,觸之稍硬。其大小從粟粒大到拇指頭大者多見(jiàn),能移動(dòng),疼痛幾乎消失,屬于較穩(wěn)定的病型。
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