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原標(biāo)題：肺結(jié)核會擴(kuò)散 。

癌癥會擴(kuò)散，這一點(diǎn)多數(shù)人都清楚。其實(shí)，肺結(jié)核也是會擴(kuò)散的。

初發(fā)于肺部的結(jié)核病，它可以通過管道性、血行性、淋巴性三種途徑向全身各組織器官擴(kuò)展播散而產(chǎn)生全身性結(jié)核。其中血行播散性結(jié)核是一種較嚴(yán)重的全身性結(jié)核病，其病灶很像小米粒，醫(yī)學(xué)上稱它為粟粒性結(jié)核。

粟粒性結(jié)核是大量的結(jié)核菌一次或反復(fù)多次進(jìn)入血液而引起的一種全身急性彌漫性病變，多發(fā)生在人體抵抗力減弱的時候。肺原發(fā)病灶或肺門、縱膈的腫大淋巴結(jié)內(nèi)的結(jié)核菌，可浸入淋巴及血液循環(huán)引起結(jié)核菌的全身性血行播散，人的腦、腹膜、骨、腎、肝、脾、生殖器等都可以產(chǎn)生同樣的病灶。其中治療效果最差的是結(jié)核性腦膜炎，病死率約10%，存活下來的病人有時也會遺留有后遺癥。女性患者輸卵管發(fā)生結(jié)核病變，可以引起輸卵管堵塞而成為不孕的原因。

粟粒性結(jié)核常常發(fā)病很急，病人可有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、昏睡等癥狀，但也可能先有數(shù)天的乏力、精神不振，然后才有高熱、盜汗等癥狀出現(xiàn)。由于肺部受到廣泛損害，病人可有呼吸困難和發(fā)紺，但不一定有咳嗽，痰液中一般找不到結(jié)核菌。這是因?yàn)榧?xì)菌是由血行到達(dá)肺內(nèi)，在初期階段，因?yàn)椴≡钚。?xì)菌都局限在肺泡內(nèi)，還沒有潰破入支氣管，所以痰液少，也不排菌。在病情繼續(xù)發(fā)展后，就可排出細(xì)菌。部分病人做結(jié)核菌試驗(yàn)可呈陰性反應(yīng)。早期由于肺內(nèi)病灶細(xì)小，胸透或X線片可能無顯示。

粟粒性結(jié)核病人應(yīng)住院治療，及時聯(lián)合應(yīng)用鏈霉素、異煙肼、對氨柳酸鈉以及利福平等藥物，并堅(jiān)持早期、并用、適量、全程、規(guī)律五項(xiàng)治療原則。如發(fā)病急劇，可短期并用腎上腎激素。粟粒性結(jié)核雖來勢很兇，但經(jīng)過及時合理的抗結(jié)核藥物治療，肺內(nèi)病灶可在3～6個月內(nèi)逐漸吸收消散。整個療程一般需一年或一年以上。

如何預(yù)防粟粒性結(jié)核?除了注意個人營養(yǎng)衛(wèi)生、做好消毒隔離工作以外，還要接種卡介苗。接種卡介苗后，人體會產(chǎn)生對結(jié)核菌的特異性免疫力，使結(jié)核病的發(fā)病率明顯降低，接種一次可維持3～4年。口服異煙肼對于結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性的人預(yù)防粟粒性結(jié)核有明顯的效果，但要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。

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