原標(biāo)題：認(rèn)識慢性纖維空洞性肺結(jié)核 。

這是一種慢性病，往往因為診斷不及時、治療不徹底或嚴(yán)重的組織壞死病灶未及時進(jìn)行外科手術(shù)切除的后果。病程很長，對勞動的影響力很大，采用目前的抗生素及化學(xué)藥物徹底治愈比較困難。病人同時是帶菌者，而且往往是耐藥細(xì)菌的帶菌者，具有較強(qiáng)的傳染性。

慢性纖維空洞性肺結(jié)核是浸潤性肺結(jié)核發(fā)展的結(jié)果，組織破壞廣泛而嚴(yán)重，同時因為人體的反抗力也相當(dāng)強(qiáng)大，故組織纖維修復(fù)也很廣泛。它具有下列特點：

(1)空洞的壁膜有較厚的纖維組織包裹;

(2)空洞四周的肺組織有進(jìn)行性的播散病灶且纖維修復(fù)同時存在;

(3)并發(fā)肺組織的代償性氣腫和胸膜增厚。在X線上，除結(jié)核病變外，可見嚴(yán)重的一側(cè)胸廓收縮、氣管和心臟的偏位、肺門血管向上收縮、余肺的氣腫等。

這類病人的一般情況往往較好，在不發(fā)病時常能保持一定的勞動力。有慢性咳嗽和咳痰，突出的癥狀是肺功能損害引起的氣急。常發(fā)生的癥狀為一定量的咯血，隨即發(fā)生病灶的支氣管播散和病灶加重，所以經(jīng)常出現(xiàn)病灶的惡化、好轉(zhuǎn)相間存在，使病程延長。由于肺氣腫廣泛，常并發(fā)自行性氣胸，在肺功能嚴(yán)重減退的情況下發(fā)生氣胸，會導(dǎo)致氣急更加嚴(yán)重;由于廣泛纖維化，可以并發(fā)慢性支氣管炎，病常導(dǎo)致急性呼吸道感染的發(fā)作;發(fā)作時氣急加重，甚至引起呼吸衰竭。

慢性纖維空洞性肺結(jié)核有肺萎縮、廣泛肺纖維化等，其肺組織破壞顯著，病發(fā)生代償性氣腫;可以引起肺活量、最大通氣量減低，殘氣量增加，殘氣占肺總量的比率增大。肺組織破壞后代以纖維組織增生，致使四周血管受到破壞或發(fā)生梗阻影響氣體彌散，使動脈血氧分壓減低。這些患者通氣儲備百分比很差，因此氣急的癥狀很突出，體力活動時更為顯著。慢性纖維空洞性肺結(jié)核并發(fā)的慢性支氣管炎常發(fā)展為阻塞性肺氣腫，其病程約長，反復(fù)感染的機(jī)會越多，并發(fā)阻塞性肺氣腫的程度加劇，肺功能損害亦愈嚴(yán)重;表現(xiàn)為典型性的阻塞性通氣功能障礙、肺活量減低、殘氣量增加及時間肺活量和最大通氣量顯著減低。

胸膜增厚和粘連，非凡病灶發(fā)生在肋膈角時，可影響膈肌運(yùn)動，使肺的擴(kuò)張受到限制。廣泛的胸膜增厚導(dǎo)致肺活量降低和殘氣減少。肺功能的損害表現(xiàn)為典型的限制性通氣障礙。