骨關節結核概述
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原標題:骨關節結核概述。
骨關節結核,是通過肺結核(人型結核菌),有時腸結核(牛型結核菌)感染而形成,通過肺結核 腸結核,經血行性或淋巴性廣泛擴散到骨與關節而發病。有時合并腎結核等尿路結核。
小兒期的發病非常少,20歲以上的成人發病率高.20歲-70歲均高。小兒期骨關節感染,以化膿性骨 髓炎、關節炎為主。最近見到的小兒骨結核,均為家族中有結核;這是其特征。也有不進行BCG接種的。
骨關節結核,一般繼發于肺結核,經血行擴散而進入骨與關節。新生骨少,以骨吸收、骨萎縮、骨 破壞多。呈進行性發展、惡化。
脊椎、髖關節、膝關節,踝關節、肩關節,肘關節,依次排列。骶骼關節的發病率也高,在椎體發 生在臨近骨的骺端。在長管狀骨,多發在骺部及關節。
結核性炎癥典型病理組織像,由類上皮細胞及淋巴細胞組成的結核結節形成。郎氏巨細胞,結節中 仍有從中心部壞死的干酪化。但是偶爾也有多核細胞浸潤及纖維形成的組織像。
關節結核,按初發部位,分為(1)滑膜型(2)骨型。僅僅是時間的差別,最終會形成滑膜骨型即 混合型全關節型骨關節結核。水腫型,滑膜反應強烈。呈漿液性或漿液纖維性水腫,診斷因難。最終發 展成肉芽型及化膿型。肉芽型,滑膜內結核性肉芽及反應肥厚,關節呈紡錘狀腫脹,在膝關節呈鵝頭樣 中醫叫鵝頭疽。皮膚帶有光澤,呈白色(白腫),化膿從前二者而來,病灶形成干酪化的膿。
1、寒性膿腫
結核性膿腫,局部少見炎癥性表現,叫做寒性膿腫或冷膿腫(cold abscess),濃汁通常為蒼白黃色,缺乏粘液性,沉淀離心后有干酪物質及骨砂。
2、混合感染
一旦瘺孔發生混合感染,因化膿菌刺激骨,即發生新骨形成及骨硬化。
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