康網(wǎng)的小編為您介紹骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的病理的具體內(nèi)容:

原標(biāo)題：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的病理。

骨與關(guān)節(jié)結(jié)核開(kāi)始時(shí)可為單純骨結(jié)核或單純滑膜結(jié)核。如未經(jīng)適當(dāng)治療，最后都將發(fā)展為全關(guān)節(jié)結(jié)核。但病程長(zhǎng)短不一，少則數(shù)月，多則數(shù)年。

(一)單純骨結(jié)核

(1)松質(zhì)骨結(jié)核：發(fā)病在骨端松質(zhì)骨，一般為兩種類(lèi)型：①中心型：松質(zhì)骨中心距離血液供應(yīng)豐富的軟組織較遠(yuǎn)，骨內(nèi)小動(dòng)脈多為終末動(dòng)脈，側(cè)枝循環(huán)差，因而該處病變常以骨質(zhì)浸潤(rùn)壞死為主。死骨吸收后，可形成空洞。②邊緣型：松質(zhì)骨邊緣型結(jié)核距離血液供應(yīng)豐富的軟組織較近，很少形成大塊死骨，較小死骨常被吸收掉。故邊緣型松質(zhì)骨結(jié)核的局限性骨缺損為主。

(2)皮質(zhì)骨結(jié)核：病變多自髓腔開(kāi)始，以局限性溶骨為主。由于周?chē)汗?yīng)豐富，很少形成大片骨質(zhì)壞死區(qū)，病變處所產(chǎn)生的膿液

沿橫行的Volkmann小管匯集到骨膜下，將骨膜掀起，形成大量骨膜新骨，有時(shí)也可呈洋蔥皮樣的多層新骨外觀。

(二)單純滑膜結(jié)核 滑膜分布于關(guān)節(jié)、腱鞘和滑膜囊的內(nèi)面，滑膜下層血管豐富，感染結(jié)核后，則滑膜腫脹、充血，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，滲液增加。滑液內(nèi)的纖維蛋白塊由于關(guān)節(jié)和肌腱的不斷運(yùn)動(dòng)，可形成瓜子仁一樣的米粒體。滑膜結(jié)核多發(fā)生在滑膜豐富的關(guān)節(jié)，如膝，髖關(guān)節(jié)，肘、踝關(guān)節(jié)也常有發(fā)現(xiàn)，而腱鞘結(jié)核則較少見(jiàn)。

(三)全關(guān)節(jié)結(jié)核 關(guān)節(jié)軟骨、骨端及滑膜均被累及，結(jié)核性肉芽組織可由關(guān)節(jié)軟骨的邊緣，即滑膜附著部，向軟骨下方潛行發(fā)展，逐漸破壞軟骨下骨板，最后使關(guān)節(jié)軟骨面完全游離。邊緣型骨結(jié)核由于其位置靠近關(guān)節(jié)腔，更容易演變?yōu)槿P(guān)節(jié)結(jié)核。

關(guān)節(jié)面軟骨受累后其修復(fù)能力和再生能力極差。小面積破壞，缺損處可被纖維組織覆蓋。纖維組織經(jīng)關(guān)節(jié)模造作用，可變?yōu)槔w維軟骨，足以使關(guān)節(jié)保存大部分的活動(dòng)功能。

關(guān)節(jié)面軟骨大部分被破壞，因骨端之間的滑動(dòng)物質(zhì)基礎(chǔ)損失過(guò)多，日后關(guān)節(jié)功能將大部分喪失。結(jié)核已呈晚期。

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