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原標題：骨與關節結核的病理。

骨與關節結核開始時可為單純骨結核或單純滑膜結核。如未經適當治療，最后都將發展為全關節結核。但病程長短不一，少則數月，多則數年。

(一)單純骨結核

(1)松質骨結核：發病在骨端松質骨，一般為兩種類型：①中心型：松質骨中心距離血液供應豐富的軟組織較遠，骨內小動脈多為終末動脈，側枝循環差，因而該處病變常以骨質浸潤壞死為主。死骨吸收后，可形成空洞。②邊緣型：松質骨邊緣型結核距離血液供應豐富的軟組織較近，很少形成大塊死骨，較小死骨常被吸收掉。故邊緣型松質骨結核的局限性骨缺損為主。

(2)皮質骨結核：病變多自髓腔開始，以局限性溶骨為主。由于周圍血液供應豐富，很少形成大片骨質壞死區，病變處所產生的膿液

沿橫行的Volkmann小管匯集到骨膜下，將骨膜掀起，形成大量骨膜新骨，有時也可呈洋蔥皮樣的多層新骨外觀。

(二)單純滑膜結核 滑膜分布于關節、腱鞘和滑膜囊的內面，滑膜下層血管豐富，感染結核后，則滑膜腫脹、充血，炎性細胞浸潤，滲液增加。滑液內的纖維蛋白塊由于關節和肌腱的不斷運動，可形成瓜子仁一樣的米粒體。滑膜結核多發生在滑膜豐富的關節，如膝，髖關節，肘、踝關節也常有發現，而腱鞘結核則較少見。

(三)全關節結核 關節軟骨、骨端及滑膜均被累及，結核性肉芽組織可由關節軟骨的邊緣，即滑膜附著部，向軟骨下方潛行發展，逐漸破壞軟骨下骨板，最后使關節軟骨面完全游離。邊緣型骨結核由于其位置靠近關節腔，更容易演變為全關節結核。

關節面軟骨受累后其修復能力和再生能力極差。小面積破壞，缺損處可被纖維組織覆蓋。纖維組織經關節模造作用，可變為纖維軟骨，足以使關節保存大部分的活動功能。

關節面軟骨大部分被破壞，因骨端之間的滑動物質基礎損失過多，日后關節功能將大部分喪失。結核已呈晚期。

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