原標(biāo)題：腸結(jié)核是怎樣發(fā)生的?。

腸結(jié)核是結(jié)核桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性感染，約90%由人型結(jié)核桿菌引起。罹患年齡大多為20～40歲，女性略多于男性。

結(jié)核桿菌侵犯腸道主要是從口感染。患者多有開放性肺結(jié)核或喉結(jié)核，因經(jīng)常吞下含結(jié)核桿菌的痰液，而引起本病;或經(jīng)常與開放性肺結(jié)核病人共餐，忽視餐具消毒隔離，也可致病;若飲用未經(jīng)消毒的帶菌牛奶或乳制品，也可發(fā)生牛型結(jié)核桿菌感染。

此外，腸結(jié)核也可由血行播散引起，見于粟粒型結(jié)核，或由盆腔結(jié)核或結(jié)核性腹膜炎等直接蔓延而來。

腸結(jié)核的好發(fā)部位為回盲部，其他部位依次為升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、闌尾、十二指腸和乙狀結(jié)腸等處，少數(shù)見于直腸，偶有胃結(jié)核的報道。

結(jié)核病的發(fā)生與否，取決于人體和結(jié)核桿菌相互作用的結(jié)果。經(jīng)上述途徑而被感染僅是致病的條件，只有當(dāng)入侵的結(jié)核桿菌數(shù)量較多、毒力較大，并有機(jī)體免疫功能異常或局部抵抗力削弱時，才能發(fā)病。

結(jié)核桿菌易在回盲部引起病變，主要和下列因素有關(guān)：

(1)在正常生理情況下，腸內(nèi)容物在通過回盲括約肌前，滯留于回腸末端的時間較長，加之結(jié)腸近端反蠕動，使腸內(nèi)容物在盲腸逗留的時間更久，這樣就增加了結(jié)核桿菌對回、盲腸粘膜接觸和侵犯的機(jī)會。

(2) 回盲部有豐富的淋巴組織，而結(jié)核桿菌最易侵犯淋巴組織。

一般來說，腸結(jié)核可分為常見的潰瘍型和少見的增生型兩種，其病理變化隨人體對結(jié)核桿菌的免疫力與過敏反應(yīng)的情況而定。如果人體過敏反應(yīng)強(qiáng)，病變以滲出性為主，當(dāng)感染菌量多、毒力大，可有干酪樣壞死，形成潰瘍，稱為潰瘍型腸結(jié)核。腹瀉是本型結(jié)核的常見癥狀之一。如果機(jī)體免疫狀態(tài)良好，感染較輕，則表現(xiàn)為肉芽組織增生，進(jìn)一步可纖維化，稱為增生型腸結(jié)核，本型常以便秘為主要表現(xiàn)。