新方法鑒別腸結核與克羅恩病
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原標題:新方法鑒別腸結核與克羅恩病 。
聚合酶鏈反應技術檢測腸活檢組織中結核桿菌DNA,是鑒別腸結核與克羅恩病的一種十分有價值的新方法。
克羅恩病是一種原因不明的腸道慢性肉芽腫性疾病,其與腸結核在臨床表現、結腸鏡下所見及病理改變等方面均有許多相似之處。因此,兩者的鑒別診斷十分困難,是臨床上的一大難題。文獻報道兩者相互誤診率高達65%,目前尚缺乏理想的鑒別方法。以往不少學者從臨床表現、內鏡所見及病理特點等方面提出了許多鑒別指標,但臨床運用中均顯示出較大局限性。顯然,最佳的鑒別方法是從腸組織中找到結核桿菌,然而傳統的抗酸桿菌染色及結核桿菌培養都因其敏感性、特異性及檢測速度等方面的問題而遠遠不能滿足臨床需要。將聚合酶鏈反應技術應用于克羅恩病與腸結核的鑒別診斷,結果令人鼓舞。他們對39例腸結核和30例克羅恩病的研究發現,該方法的敏感性為64.1%,特異性為100%,準確性為9.9%,陽性和陰性預測值分別是100%和68.2%,表明該方法是鑒別腸結核與克羅恩病極有價值的一種新方法。為防止PCR技術可能出現的假陽性和假陰性,他們采取了嚴格無菌操作、提高引物的特異性、設立陽性及陰性對照、重復實驗等許多措施。
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