了解時事，增廣見聞； 「足不出戶，而知天下事」是本站小編經常提到的,下面蘇蘇是力薦的輸卵管結核的分類,請詳細了解.

原標題：輸卵管結核的分類。

輸卵管結核由于不同的感染途徑，結核性輸卵管炎初期大致有3種類型。

(一)結核性輸卵管周圍炎：輸卵管漿膜表面滿布灰白色粟粒樣小結，開始并不波及深層肌肉和粘膜組織，常常是彌漫性結核性腹膜炎或盆腔腹膜炎的琣分，整個盆腔器官、腸管、腸系膜、腹膜的漿膜面和子宮表面均有許多散在的灰白色、大小不等的干酪化結節，直徑自數mm到1cm，整個漿膜面充血、腫脹，可能出現少量腹水。

(二)間質性結核性輸卵管炎：最初在粘膜下層或肌層出現散在的小結節，病灶開始比較局限，繼續發展則向粘膜和漿膜方向侵犯。這一類型顯系血行播散而來。

(三)結核性輸卵管內膜炎：系輸卵管內膜首先受累，常發生于輸卵管的遠側端。傘端粘膜腫脹，管腔逐漸變大，粘膜皺襞由于壞死及表面上皮剝脫而互相粘連。但傘部不一定閉鎖，可發生外翻而仍保持開放。此型多半通過血行感染，繼發于結核性腹膜炎者(結核桿菌自輸卵管傘部侵入)較為少見。據統計結核性腹膜炎患者中僅13.5%有生殖器結核，而生殖器結核并有腹膜結核者卻占32.8%，說明在輸卵管傘端開放情況下，結核桿菌可從輸卵管直接擴散至腹膜，這一情況亦可解釋為何結核性腹膜炎女性多于男性。

隨著細菌毒力及機體免疫力的不同，病變繼續發展，大致又有兩種類型：

1.增生粘連型：較為普遍，80%屬于此類，病變進展緩慢，臨床表現模糊不顯。輸卵管壁增厚，顯得粗大僵直。管口雖可能開放，但在管腔內任何部位均可出現狹窄或阻塞。切面可在粘膜及肌壁找到干酪性結節樣病變(照片1)，慢性病例可能發生鈣化。有時粘膜發生增生性病變，增生的粘膜皺襞很似腺癌。當病變擴展到漿膜層或輸卵管全部破壞后可能有干酪樣滲出物，后經肉芽組織侵入，致使輸卵管與鄰近器官緊密粘連。有時與腸管、腸系膜、膀胱及直腸粘連，形成一個不易分離的炎塊;嚴重者手術時無法進入腹腔。但腹水不顯著，如有，常形成包裹性積液。由于致密的粘連，可并發腸梗阻。

2.滲出型：為急性或亞急性病程，輸卵管顯著腫脹，粘膜破壞較劇，管腔充滿干酪樣物質，管壁增厚，形成結核性輸卵管積膿。常與周圍鄰近的腸管、網膜、壁層腹膜、卵巢及子宮等緊密粘連，但有些可與周圍無粘連，活動度大而誤診為卵巢囊腫。漿膜層表面可能有少數結節，一般不顯著，不易引人注意。較大的輸卵管積膿常波及卵巢而形成結核性輸卵管卵巢膿腫，有時亦有輸卵管積血或積水者。

結核性輸卵管積膿的膿液中，通常已不含細菌，但極易發生一般化膿細菌的繼發感染，這時可引起嚴重下腹痛、發熱、白細胞增多等炎癥癥狀，可在一側捫到迅速增大的痛性包塊。這類膿腫易向鄰近穿破，形成慢性瘺管。急性期錯誤地行切開引流術，更易發生瘺管，甚至發生腸梗阻。

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