頸淋巴結結核如何早期診斷
原標題:頸淋巴結結核如何早期診斷 。
頸部淋巴結結核是全身性結核病的一個局部表現,也可以是局部感染后的結果。近幾年來,隨著結核病的回潮,頸淋巴結核患病率也明顯上升,且好發于青少年。下面著重談談頸淋巴結結核的診斷依據。
(一)有結核病密切接觸史、結核病史,或者曾經有過頸部淋巴結結核破潰,局部又新發生淋巴結腫大者。
(二)頸部淋巴結慢性腫大,淋巴結質硬、成堆、粘連成串,或液化破潰形成慢性竇道。
(三)X光胸片顯示肺部或縱膈有活動性結核病灶者。
(四)淋巴結穿刺膿液中找到抗酸桿菌。
(五)淋巴結組織或膿汁做聚合酶鏈反應(PCR)找結核桿菌DNA,其陽性,可提供診斷參考。
(六)血清學診斷結果陽性(如結核抗體檢測陽性),或結核菌素試驗為強陽性,可供診斷參考。
(七)Puroth等學者提出了頸淋巴結臨床診斷計分法,總計10分,如計分達5分以上者,則淋巴結結核的可能性大。具體記分方法如下:①淋巴結成堆2分;②出現竇道2分;③胸片顯示有活動性結核2分;④年齡<30歲1分;⑤頸部有3個淋巴結以上者1分;⑥多發淋巴結1分;⑦結核菌素試驗顯示,硬結>10mn1分。若采用上述辦法還不能肯定診斷,而又高度可疑結核病存在時,可采用試驗性抗結核治療??山o予雷米封、利福平、吡嗪酰胺,或雷米封、利福平、乙胺丁醇三聯化療方案治療,動態觀察治療反應,有助于診斷。
凡患有頸部淋巴結腫大者,要到??漆t院去診斷。因為??漆t院設備齊全,技術力量雄厚,對頸部淋巴結腫大能做出正確的診斷。