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肺結核并發肺氣腫臨床表現

作者:蘇蘇 來源: 康網 時間: 2020-12-10 閱讀:

原標題:肺結核并發肺氣腫臨床表現 。

肺結核并發肺氣腫臨床表現主要從癥狀、體征、X線檢查和肺功能檢查四個方面表現。

1、癥狀:視肺氣腫程度與類型的不同癥狀輕重不一,早期可無異常發現或于勞動時感到輕度氣促,隨肺氣腫進展,氣促加重,逐漸感到難以勝任原來的工作。重者說話、穿衣即伴有氣促。合并呼吸道感染時則臥床也感到呼吸困難。出現口唇、指甲紫紺,咳嗽加重,咳膿性痰或伴有發熱。如肺結核仍活動,尚伴有結核中毒癥狀。

2、體征:可因肺結核或肺氣腫的輕重、范圍、部位不同而異。由于肺結核病灶牽拉和胸膜增厚,一般多見胸廓局部凹陷,其它部位因肺氣腫稍膨隆,呼吸運動減弱,語顫減弱。如合并支氣管擴張和繼發感染時,可聽到干、濕羅音,重者可有紫紺及肺動脈高壓征。

3、X線檢查:是診斷肺結核并發肺氣腫的重要手段。輕度肺氣腫的X線征象不明顯。如肺上、中部較廣泛的纖維性變,肺下部體積增大,透光度增強;病灶周圍型肺氣腫,只顯示病灶周圍透光度增強;泡性肺氣腫其表現除結核病灶外,肺外周部可見半弧形透光區,謂胸膜下肺大皰,肺內大皰在肺野內可見到大小不等內無肺紋理邊緣薄的環形陰影。有胸膜肥厚粘連者,肺氣腫征象往往被遮蓋,不易顯示。

4、肺功能檢查:肺結核并發肺氣腫多為混合性通氣功能障礙,既有呼吸道阻力增加引起的阻塞性通氣功能障礙,又有肺結核纖維化、胸膜肥厚粘連引起的限制性通氣障礙。一般認為時間肺活量診斷價值較大。時間肺活量1秒率(FEV1%)在70%以上屬正常范圍,69%~56%提示有阻塞性通氣功能障礙,小于55%提示有肺氣腫。

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