原標(biāo)題：肺結(jié)核并發(fā)肺氣腫臨床表現(xiàn) 。

肺結(jié)核并發(fā)肺氣腫臨床表現(xiàn)主要從癥狀、體征、X線檢查和肺功能檢查四個(gè)方面表現(xiàn)。

1、癥狀：視肺氣腫程度與類型的不同癥狀輕重不一，早期可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)或于勞動(dòng)時(shí)感到輕度氣促，隨肺氣腫進(jìn)展，氣促加重，逐漸感到難以勝任原來(lái)的工作。重者說(shuō)話、穿衣即伴有氣促。合并呼吸道感染時(shí)則臥床也感到呼吸困難。出現(xiàn)口唇、指甲紫紺，咳嗽加重，咳膿性痰或伴有發(fā)熱。如肺結(jié)核仍活動(dòng)，尚伴有結(jié)核中毒癥狀。

2、體征：可因肺結(jié)核或肺氣腫的輕重、范圍、部位不同而異。由于肺結(jié)核病灶牽拉和胸膜增厚，一般多見胸廓局部凹陷，其它部位因肺氣腫稍膨隆，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫減弱。如合并支氣管擴(kuò)張和繼發(fā)感染時(shí)，可聽到干、濕羅音，重者可有紫紺及肺動(dòng)脈高壓征。

3、X線檢查：是診斷肺結(jié)核并發(fā)肺氣腫的重要手段。輕度肺氣腫的X線征象不明顯。如肺上、中部較廣泛的纖維性變，肺下部體積增大，透光度增強(qiáng);病灶周圍型肺氣腫，只顯示病灶周圍透光度增強(qiáng);泡性肺氣腫其表現(xiàn)除結(jié)核病灶外，肺外周部可見半弧形透光區(qū)，謂胸膜下肺大皰，肺內(nèi)大皰在肺野內(nèi)可見到大小不等內(nèi)無(wú)肺紋理邊緣薄的環(huán)形陰影。有胸膜肥厚粘連者，肺氣腫征象往往被遮蓋，不易顯示。

4、肺功能檢查：肺結(jié)核并發(fā)肺氣腫多為混合性通氣功能障礙，既有呼吸道阻力增加引起的阻塞性通氣功能障礙，又有肺結(jié)核纖維化、胸膜肥厚粘連引起的限制性通氣障礙。一般認(rèn)為時(shí)間肺活量診斷價(jià)值較大。時(shí)間肺活量1秒率(FEV1%)在70%以上屬正常范圍，69%～56%提示有阻塞性通氣功能障礙，小于55%提示有肺氣腫。

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