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原標題：腎結核的化驗檢查 。

腎結核的化驗檢查有尿液常規檢查、尿普通細菌培養、尿液結核桿菌檢查、尿液結核IgG抗體測定、結核菌素試驗、血沉檢查和腎功能檢查。

1.尿液常規檢查 尿液經常呈酸性反應，含少量蛋白，在大多數病人顯微鏡下可見到有少量或中等量的紅細胞和白細胞。但是在發生混合性尿路感染時則尿液可呈堿性反應，鏡下可見大量的白細胞或膿球。

2.尿普通細菌培養 腎結核是泌尿系的特異性感染。尿普通細菌培養應為陰性。但有相當部分的腎結核病人存在泌尿系的混合性感染，尿液普通細菌培養可陽性，據報告腎結核伴有混合性尿路感染者可達1/3～1/2。

3.尿液結核桿菌檢查

(1)24小時尿液抗酸桿菌檢查 結核桿菌是抗酸桿菌中的一種。24小時尿液濃縮作直接涂片抗酸染色后作抗酸桿菌檢查，方法簡單，結果迅速，陽性率可達50～70%，但包皮垢桿菌、草分支桿菌也是經常在尿液中存在的抗酸桿菌，因此尿液中的抗酸桿菌并不等于結核桿菌。但是反復多次的這種檢查，均能找到同樣的抗酸桿菌，并且結合臨床的病史與特征的參考，對腎結核的診斷還是有一定的參考意義。

(2)尿結核菌培養 尿結核菌培養對腎結核的診斷有決定作用。尿液培養結核菌陽性，即可肯定為腎結核的診斷。但培養時間較長，需1～2個月才能得到結果，其陽性率可高達90%。

(3)尿結核菌動物接種 尿結核菌動物接種的結果診斷腎結核的價值極高，可作為腎結核診斷的依據，其陽性率高達90%以上。但費時較長，亦長需2個月才能得結果。

4.尿液結核IgG抗體測定 Nassau等發現活動性結核病人體內出現一定量特異性抗體。Grauge等證明特異性抗體為IgG一類。以聚合OT為抗原，采用酶聯免疫吸附試驗測定尿液中結核IgG抗體，腎結核病人尿液中具有結核IgG抗體，陽性率可達89.1%。證明此項檢查具有一定的特異性和敏感性，對腎結核的診斷有相當的臨床意義。但對晚期腎結核而腎功能嚴重損害不能分泌尿液，或腎結核并發輸尿管梗阻，病側尿液不能排出，所檢尿液來自健側腎臟時，可出現假陰性。

5.結核菌素試驗 結核菌素試驗是檢查人體有無受到結核桿菌感染的一種檢查方法，最常應用于肺結核病，但對全身其他器官的結核病變亦同樣有參考價值。

(1)結核菌素有下列幾種：①舊結核菌素;②純結核菌素;③非典型分支桿菌制成的純蛋白衍化物;④卡加菌素四種。一般用舊結核菌素進行試驗。

(2)舊結核菌素 (old tuberculin，OT)的制成：用人型結核菌培養2個月，加熱滅活，濾去死菌，蒸發濃縮至原量1/10，即為結核菌素原液。以后按1952年世界衛生組織規定每毫升含10個結核菌素單位 (TUberculin unit，TU)，相當于1000mg。

(3)試驗方法：用舊結核菌素標準化液，首次用1/1000或1/2000 (每0.1ml中分別含10.5TU)稀釋液0.1ml注于左前臂內側中1/3處皮內。48～72小時后觀察反應，如為陰性時再用1/100 (每0.1ml中含100TU)稀釋液重復試驗并判斷反應結果。

(4)結核菌素試驗的陽性標準

(5)結核菌素反應陽性的意義：①接種過卡介苗而人工免疫。②已感染結核桿菌，但需要進一步證實或除外活動性結核。③兒童陽性的意義：8歲以下，活動性結核可能大于50%。4歲以下，幾乎都有活動性結核病可能。3歲以下，不但有活動性結核，如果不治療，預后可能不好。1歲以下，均有活動性結核，如果不治療，預后肯定不好。④結核菌素試驗強陽性，則有活動性結核病，必須予以診察。

6.血沉檢查 腎結核是慢性長期的病變，是一種消耗性疾病，因此血沉檢查可以增快。李哲報告300例腎結核中255例有血沉增快現象。但血沉檢查對腎結核疾病并無特異性，然對膀胱炎患者伴血沉增塊常能提示有腎結核之可能，故可作為參考檢查。

7.腎功能檢查

(1)尿素氮、肌酐、尿酸測定：一側腎臟結核腎功能檢查并無影響，若一側嚴重腎結核，并累及對側腎臟或引起腎積水而造成功能影響者則上述腎功能檢查可顯示增高。腎功能檢查雖然不是對腎結核的直接診斷指標，但對腎結核病人作出處理有非常重要的參考價值，故必須常規進行。

(2)放射性核素腎圖檢查：腎臟病灶局限而不妨礙全腎的分泌功能，則腎圖顯示正常。如腎實質有相當范圍的破壞，則腎圖顯示血供不足或分泌排泄時間延長。患腎破壞嚴重時，呈無功能水平線腎圖。腎結核導致對側腎積水時，則腎圖可顯示積水、梗阻曲線。此項檢查雖無特異性診斷價值，但方法簡單，對病人并無痛苦，故在臨床亦列為常規檢查方法。

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