原標(biāo)題：骨與結(jié)核的鑒別診斷。

與骨與結(jié)核的鑒別診斷的疾病有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎化膿性關(guān)節(jié)炎或骨髓炎、骨腫瘤。

(一)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎好發(fā)于20～55歲的女性。受累關(guān)節(jié)常為手足小關(guān)節(jié)及肘、腕、膝、踝等關(guān)節(jié)。結(jié)核病則很少侵犯手足小關(guān)節(jié)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人血清類風(fēng)濕因子試驗(yàn)可能為陽性。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病程發(fā)展常逐漸侵犯多數(shù)關(guān)節(jié)，最后發(fā)展為關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直。

(二)化膿性關(guān)節(jié)炎或骨髓炎 一般根據(jù)病史，急性期不難作出診斷，但某些單純骨結(jié)核轉(zhuǎn)變?yōu)槿P(guān)節(jié)結(jié)核時(shí)，也可驟然引起全身急性中毒癥狀，如高熱、寒戰(zhàn)等。慢性化膿性關(guān)節(jié)炎或骨髓炎與骨關(guān)節(jié)結(jié)核合并混合感染者，也不易區(qū)別。確診需靠細(xì)菌學(xué)和病理學(xué)檢查。

(三)骨腫瘤 骨干結(jié)核需與Ewing瘤鑒別，椎體中心型結(jié)核需與椎體網(wǎng)織細(xì)胞肉瘤或轉(zhuǎn)移癌鑒別。

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