腸結核的診斷
原標題:腸結核的診斷。
腸結核的發病率低,臨床表現多種多樣又無特征性,X線鋇餐和鋇灌腸可有一定幫助,但亦非絕對的。所以診斷較困難。X線腹部平片在少數病人可見鈣化影。鋇餐或灌腸:當鋇劑到達病變部位時,腸運動增快,鋇劑通過迅速,使病變部位充盈不滿意。有時因腸痙攣使充盈不整齊。此型腸結核須與Crohn病、潰瘍性結腸炎相鑒別。增殖型腸結核多表現為慢性不完全性低位腸梗阻,故腹部X線平片可見小腸脹氣,腸曲擴張,伴有氣液平。鋇餐或鋇灌可見腸管變形、僵直或縮短,結腸袋消失。回盲部常見不規則鋇劑充盈缺損。此時腸結核較難與大腸癌相鑒別,甚至有時結核可與腫瘤共生。上海醫科大學附屬中山醫院外科10年間收治的9例腸結核患者,有2例術后病理檢查發現除結核外,又有結腸或盲腸腺癌共生。
近年來由于纖維結腸鏡的開展,對疑有回盲部或結腸結核者行纖維結腸鏡檢,有助于診斷。
化驗室檢查,如糞便找抗酸桿菌,對診斷有一定幫助,但在活動性肺結核患者,則無多大意義。