原標(biāo)題：腸結(jié)核的鑒別診斷。

與腸結(jié)核的鑒別診斷的疾病有克隆病、右側(cè)結(jié)腸癌、阿米巴或血吸蟲病性肉芽腫等。

一、克隆病　本病的臨床表現(xiàn)和X線征象與腸結(jié)核極為酷似，有時(shí)甚難鑒別，可借助下列幾點(diǎn)協(xié)助診斷：①本病無肺結(jié)核或腸外結(jié)核病史;②病程一般更長，不經(jīng)抗結(jié)核治療可出現(xiàn)間斷緩解;③糞便及其它體液及分泌物檢查無結(jié)核菌;④X線檢查可見病變以回腸未端為主，有多段腸曲受累，并呈節(jié)段性分布;⑤腸梗阻、糞瘺等并發(fā)癥較腸結(jié)核更為多見;⑥切除病變腸段作病理檢查無干酪樣壞死，鏡檢與動(dòng)物接種均無結(jié)核桿菌。

二、右側(cè)結(jié)腸癌　①本病發(fā)病年齡多為40歲以上中老年人;②無長期低熱、盜汗等結(jié)核毒血癥及結(jié)核病史;③病情進(jìn)行性加重，消瘦、蒼白、無力等全身癥狀明顯;④腹部腫塊開始出現(xiàn)時(shí)移動(dòng)性稍大且無壓痛，但較腸結(jié)核腫塊表面堅(jiān)硬，結(jié)節(jié)感明顯;⑤X線檢查主要有鋇劑充盈缺損，病變局限，不累及回腸;⑥腸梗阻較早、較多出現(xiàn);⑦纖維結(jié)腸鏡檢可窺見腫瘤，活檢?？纱_診。在臨床上結(jié)腸癌的發(fā)病率較腸結(jié)核為高。

三、阿米巴或血吸蟲病性肉芽腫　腸阿米巴或血吸蟲病可形成肉芽腫病變，在鑒別診斷上應(yīng)注意。該類疾病無結(jié)核病史，膿血便較常見，糞便中發(fā)現(xiàn)有關(guān)的病原體，直腸及結(jié)腸鏡?？勺C實(shí)診斷，相應(yīng)的特異性治療有效。

四、其他疾病　除上述疾病外，腸結(jié)核尚應(yīng)與下列疾病鑒別：以腹痛、腹瀉為主要表現(xiàn)者應(yīng)與腹型淋巴瘤、腸放線菌病相鑒別;以急性右下腹劇痛為主要表現(xiàn)者應(yīng)注意避免誤診為急性闌尾炎;以慢性腹痛牽扯上腹部者易與消化性潰瘍、慢性膽囊炎混淆;有稽留高熱者需排除傷寒。

腸結(jié)核常繼發(fā)于肺結(jié)核，故應(yīng)對(duì)原發(fā)病診斷，積極治療，加強(qiáng)公共衛(wèi)生宣傳，教育患者避免吞咽痰液及不隨地吐痰，提倡使用公筷，牛奶應(yīng)充分消毒。