男生殖系結核的診斷
原標題:男生殖系結核的診斷。
男生殖系結核是常見病,大多與泌尿系結核同時存在。據文獻統計,這兩個系統同時并發結核的百分率有50~80%,單一的男生殖系結核僅占10%。
男生殖系結核的診斷一般并不困難,主要是根據上述的臨床表現和陰囊部位體檢和直腸指檢。前列腺和精囊的腫大不規則,有結核結節,以及附睪部的結節和輸精管的增粗串珠等體征均可確立診斷。附睪病變而與陰囊粘連并潰破形成慢性竇道者,則更能明確為結核病變。少數診斷不能明確者可作精液培養或涂片檢查結核桿菌,以及前列腺液結核桿菌檢查,雖陽性結果機會較少,但這一檢查仍有參考價值。X線檢查有時可見前列腺部有鈣化現象。精囊造影雖可顯示輸精管、精囊病變,有輸精管狹窄梗阻,精囊顯影不規則、擴張、破壞等變化,但往往這些病例由于病變梗阻而使造影劑不能通過,顯影不成功,因此實際應用價值不大。
男生殖系結核的診斷尚需注意與前列腺癌、淋菌性或非特異性附睪炎以及陰囊內血絲蟲病相鑒別。一般無困難,可從病史、化驗檢查和穿刺活檢等資料予以明確。
診斷男生殖系結核時,必須重視與泌尿系的關系。可能同時存在腎結核而未出現泌尿系癥狀,男生殖系結核是唯一的線索。因此都需要常規作尿結核桿菌的各種檢查,必要時作泌尿系的系統性檢查,得以明確。