原標題：泌尿系結核的診斷。

凡病史中有慢性膀胱炎癥狀，經(jīng)抗炎藥物久治不愈者;尿呈酸性有大量膿細胞而普通培養(yǎng)無細菌生長者;有肺結核或其他腎外結核病灶，尿液出現(xiàn)少量蛋白質，鏡檢有紅細胞者;附睪、輸精管或前列腺發(fā)現(xiàn)硬結，陰囊有慢性瘺道者均提示為泌尿系結核，須進一步檢查。24小時尿沉渣找抗酸桿菌，陽性率可達50～70%，但需與包皮垢桿菌、枯草桿菌等抗酸桿菌鑒別。尿結核桿菌培養(yǎng)和動物接種更可靠，陽性率達80%，但需時較長，近年應用免疫學方法診斷腎結核，已取得進展。膀胱鏡檢查可看到膀胱粘膜充血、水腫、結核結節(jié)或潰瘍等病變。膀胱結核嚴重,膀胱攣縮容量小于100ml時不宜作此檢查。X射線平片可見腎外形增大或呈分葉狀,此外還可顯示腎或輸尿管結核的鈣化灶。當病變局限于腎皮質尚未侵及腎盂腎盞時，尿路造影可正常。尿路造影片上表現(xiàn)出的早期病變是腎小盞蟲蝕樣邊緣不整，或其漏斗部由于炎癥病變或瘢痕收縮，使小盞變形縮小或消失。若病變廣泛，大部分腎盞均被侵犯破壞，形成干酪壞死空洞，則呈棉桃樣空洞陰影。若形成膿腎致腎功能喪失則靜脈尿路造影患側腎不顯影。輸尿管結核在尿路造影片上顯示管腔狹窄，粗細不勻或僵直。靜脈尿路造影不僅顯示病變破壞情況，還能了解腎功能的動態(tài)變化。

泌尿系統(tǒng)結核是全身性疾病。故須重視全身的治療。包括營養(yǎng)、環(huán)境、休息、醫(yī)療體育等。現(xiàn)代化學治療的進展,使泌尿系統(tǒng)結核的治療原則有所改變,以藥物治療為主，配合必要的手術治療。早期泌尿系統(tǒng)結核病變較輕，范圍局限。在正確使用抗結核藥物治療后，多能治愈。只有在腎臟破壞嚴重或泌尿系統(tǒng)有嚴重并發(fā)癥,如輸尿管狹窄、膀胱結核性攣縮伴對側腎積水時,才需要手術治療。手術旨在去除不可修復的破壞病灶，解除梗阻，搶救腎功能。

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