原標題：周圍淋巴結結核的鑒別診斷 。

根據結核病接觸史、結素強陽性反應、身體他處結核的存在、結核中毒癥狀及局部癥狀等不難診斷。淋巴結穿刺發現結核病變或找到結核桿菌可肯定診斷。

鑒別診斷應考慮急性化膿性淋巴結炎，最常見者為頸部化膿性淋巴結炎，其發病較急、局部淋巴結急性炎癥現象明顯。周緣血象白細胞及中性多形核粒細胞都明顯增高。這些均有助于鑒別。此外應與傳染性單核細胞增多癥及布氏桿菌病鑒別。

重癥淋巴結結核須與何杰金病、白血病及淋巴肉瘤鑒別。何杰金病的淋巴結腫大范圍極廣，每從頸部、胸腔直到腹腔皆有波及。淋巴結腫大發生快，往往壓迫食管及氣管引起吞咽與呼吸困難，或壓迫門靜脈而發生腹水癥狀，但不會發炎、化膿或鈣化。常有反復性發熱(每次發熱約1～2星期)及皮膚發癢。有時可見顯著脾腫大。確診靠活組織檢查。白血病有特殊血象可資鑒別。淋巴肉瘤病程險惡，很快發生壓迫癥狀如嘶啞及呼吸困難。又常合并胸痛、胸水等。鑒別主要靠活組織檢查。此外，淋巴結結核又應與淋巴結反應性增生包括組織細胞型反應性增生及免疫母細胞性淋巴結病相鑒別，后者臨床特點為弛張高熱，全身淋巴結腫大，肝脾腫大及血沉增快，部分病例有皮疹及關節痛，激素治療有效，確診靠淋巴結活檢。

頸淋巴結結核須與頸部放線菌病相區別。后者頸部大多是沿下頜緣形成堅韌而不能移動的浸潤，后可紅腫、軟化，逐漸破潰形成若干瘺管，分泌帶有硫黃樣顆粒的稀薄膿液，顯微鏡下可查到放線菌。

國外報告非典型分支桿菌所致之頸淋巴結炎極似淋巴結結核，病理檢查無法區分，二者都可有鈣化。診斷靠本癥PPD-B反應陽性及培養分離出細菌后分型肯定。

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