原標(biāo)題：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)。

病程可根據(jù)不同的病變發(fā)展階段而分為初期、極期及靜止期等三期，各期的癥狀表現(xiàn)如下。

1.初期 起病緩慢，結(jié)核中毒癥狀，包括微熱、食欲減退、疲乏、消瘦、精神不振、夜間盜汗等。局部可見下列諸征象：

(1)反射性肌痙攣：肌肉呈反射性痙攣，借以保護(hù)有病的脊椎或關(guān)節(jié)，限制其活動(dòng)，以減少疼痛。此時(shí)肌肉緊張。小兒夜驚或夜啼，即夜晚睡夢(mèng)中忽然痛醒哭叫，乃因在入睡后保護(hù)性痙攣消失，在脊柱或關(guān)節(jié)移動(dòng)時(shí)產(chǎn)生疼痛之故。由于肌肉痙攣使關(guān)節(jié)活動(dòng)受限制，表現(xiàn)出種種不良姿態(tài)。

(2)關(guān)節(jié)功能障礙：走路易疲乏，步態(tài)不均，笨拙欠穩(wěn)，容易跌跤，有時(shí)呈跛行。

(3)疼痛：初期疼痛輕微，且休息后消失，后呈持續(xù)性。除局部疼痛外，又有放射性痛。

(4)肌萎縮：最初是由于神經(jīng)性營養(yǎng)障礙，而后與肢體廢用有關(guān)。先是肌肉緊張力較健側(cè)減低，肌力減弱，后肌肉萎縮無力。此外，患肢尤其患病關(guān)節(jié)附近的皮下脂肪層增厚。

(5)局部腫脹：表皮溫度增高，可有叩擊痛、壓痛及關(guān)節(jié)積液。滑膜增厚時(shí)觸診有揉面感。所屬淋巴結(jié)可增大。

2.極期 此時(shí)，破壞病變占優(yōu)勢(shì)，一般中毒癥狀明顯。局部癥狀加劇，出現(xiàn)畸形、肢體縮短。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生關(guān)節(jié)脫臼及病理性骨折。寒性膿腫破潰至外面，形成瘺道，可經(jīng)久不愈合。胸椎結(jié)核的椎旁膿腫可穿入胸腔或肺，引起膿胸、局限性胸膜炎、椎旁膿腫-支氣管瘺、支氣管播散等胸膜和肺部合并癥。

3.靜止期(修復(fù)期)活動(dòng)性基本消失，機(jī)體再生過程占優(yōu)勢(shì)。此時(shí)一般情況好轉(zhuǎn)，中毒癥狀消失，局部癥狀如疼痛、痙攣、腫脹等消失，瘺管愈合，但畸形永久存在。

X線所見：X線異常發(fā)現(xiàn)晚于臨床癥狀約3月～1年，初期可有骨質(zhì)疏松、脫鈣、骨小梁紊亂、關(guān)節(jié)影像模糊、關(guān)節(jié)腔狹窄。關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹。極期關(guān)節(jié)腔狹窄或消失，周圍軟組織陰影增寬。骨質(zhì)廣泛脫鈣，骨質(zhì)破壞缺損，有空洞形成及死骨發(fā)生。骨骺受侵蝕后可引起關(guān)節(jié)脫臼。靜止期時(shí)骨端影像清楚，病變邊緣骨質(zhì)致密，可見骨質(zhì)增生。膿腫吸收，或可見鈣化。關(guān)節(jié)可呈纖維性愈合，或骨性愈合。有時(shí)空洞及死骨可長期存在。