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原標(biāo)題：現(xiàn)代針灸淋巴結(jié)核的治療。

淋巴結(jié)核，亦稱瘰疬性皮膚結(jié)核，是一種皮膚結(jié)核。常因淋巴結(jié)結(jié)核、骨結(jié)核或關(guān)節(jié)結(jié)核繼發(fā)而來(lái)。初起為皮下結(jié)節(jié)，繼而軟化壞死，最后破潰形成潰瘍或瘺管，排出干酪樣稀薄膿液。本病，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)雖可用抗結(jié)核藥物等法治療，但療程漫長(zhǎng)，遷延難愈。現(xiàn)代針灸治療淋巴結(jié)核，始于本世紀(jì)20年代，亦使用灸法。自50年代起報(bào)道迅速增加，早期采用火針、針挑法、截根術(shù)等法，以截根術(shù)較為盛行。

一、挑治

(一)取穴

主穴：肺俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、督俞、膈俞、三焦俞、腎俞、厥陰俞。

配穴：天井、肩井、臂3、氣海、缺盆、少海、極泉。

(二)治法

每次選主穴1穴(雙側(cè))，配穴據(jù)不同發(fā)病部位酌選。操作方法有兩種。一為劃撥挑刺法：令病人取俯 式坐位，常規(guī)消毒，以2%普魯卡因溶液作穴位局麻，取消毒三棱針，刺2～5厘米深，在感覺(jué)達(dá)到肌膜層時(shí)，將三棱針上下劃撥3～5次或更多些，劃撥幅度0.5～1.0厘米，患者應(yīng)感到麻木或輕微疼痛，隨即起針，在針眼上敷以消毒紗布并固定。此法適于本病結(jié)節(jié)型早期。二為切割挑刺法：穴位消毒局麻后，用手術(shù)刀切開(kāi)皮膚1.0厘米長(zhǎng)，深度至皮下，再刺入挑針，挑出白色纖維組織少許，并割斷，縫合切口，蓋以敷料。此法適于晚期病人。割刺用于主穴，配穴可針刺，得氣后平補(bǔ)平瀉，留針20～30分鐘。每日1次，穴位輪用，10次為一療程，停針3～7日，再作下一療程。一般須20～25次。

二、火針

(一)取穴

主穴：阿是穴。

配穴：肩井、天井、手三里、足三里、四花穴、結(jié)核點(diǎn)。

阿是穴位置：患處(下同)。

四花穴位置：即膈俞、膽俞四穴之總稱。

結(jié)核點(diǎn)：大椎旁開(kāi)3.5寸。

(二)治法

每次主穴必取，配穴取2～4穴。阿是穴即患處用火針?lè)ǎ仍诰凭珶羯蠈⑨槦t，直刺淋巴結(jié)核，如為腫塊結(jié)核型，可于最早出現(xiàn)或最大的結(jié)節(jié)腫塊，上中下各刺 1針，刺入核心，快入急出;如腫塊已化膿未潰破，用粗火針直刺病灶中心，使膿液盡快排出;如已潰破者，在破口周圍 0.5厘米處，用火針淺圍刺;如形成瘺管時(shí)，取適當(dāng)粗細(xì)之火針刺入管腔，深度以不傷及正常組織為限。如果淋巴結(jié)腫大成團(tuán)，可在腫塊周圍刺灼，針刺正常距離為1～2厘米。火針每周1次，連續(xù)4～12次為一療程。

配穴，采用針刺法，平補(bǔ)平瀉，隔日1次。

對(duì)已液化、干酪化破潰或形成瘺管的淋巴結(jié)核，可配合火針用藥捻治療。即以火針刺入形成孔道后，待膿汁排出，即選合適之藥捻放入，外蓋消毒紗布，據(jù)分泌物多少，每日調(diào)換。

藥捻制備：將陳醋和豬膽汁各500毫升，盛入搪瓷盆中，煮沸成粘膏狀，然后放入紅花5克、輕粉2克，混合揉勻后搓成長(zhǎng)2～5厘米，如火柴棒粗的藥捻，陰干后放入裝有漳丹的容器內(nèi)配。

三、金針

(一)取穴

主穴：曲池、臂臑。

配穴：肘尖、阿是穴。

肘尖穴位置：屈肘時(shí)，鷹嘴突起之尖端。

(二)治法：主穴用透刺法，用6寸長(zhǎng)之金針(可用不銹鋼毫針代替)，針尖蘸少量經(jīng)滅菌之甘油，從曲池穴，沿皮下對(duì)準(zhǔn)臂臑(不得偏離)透刺。患者宜雙前臂曲肘拱胸，針體與上臂沿長(zhǎng)線呈45度角速刺入穴0.2～1.0厘米，然后退到皮下繼續(xù)推進(jìn)。當(dāng)針尖透達(dá)臂3時(shí)，患者應(yīng)有脹重感。然后醫(yī)者左手撫按曲池穴周皮膚，右手以拇指指甲反向刮動(dòng)針柄6～9次，以患者有熱脹感為度，留針15分鐘后，再刮針1次。局部紅腫熱痛用瀉法，局部腫硬不紅不痛用補(bǔ)法。用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉，針體捻轉(zhuǎn)須達(dá)180°。留針15分鐘再捻轉(zhuǎn)1次，共留針30分鐘。

對(duì)病程日久腫硬不消或膿腫欲潰未潰者，用火針，法同前。腋窩部淋巴結(jié)核久治不愈者，灸肘尖穴，無(wú)疤痕著膚灸3壯。

上述方法除火針每周1次外，均為隔日1次，12次為一療程。

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