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原標題：生殖器官結核的綜合治療 。

中西醫綜合治療的一般措施：急性病人至少需休息3個月;慢性病人可以部分工作和學習。但要注意勞逸結合，加強營養，增強機體的抵抗力及免疫機能。

西醫治療

一、抗結核治療：分第一線和第二線藥物

1.第一線藥物：主要有鏈霉素、異煙肼和對氨基水揚酸鈉。

①鏈霉素;肌肉注射每日0.5～1g，分1～2次注射。4～6周后改為每周2g。總量為100g左右，持續用藥半年到一年或更長時間。

②異煙肼：每次100mg。1日3次口服，約2年為一療程。

③對氨基水楊酸鈉：每次4g，l日3次口服。

長期使用這些抗疾藥物，須注意其副作用，鏈霉素的毒性大，表現眩暈、口麻、四肢麻感、耳鳴等。在用藥過程中出現上述癥狀，應予停藥，更換其他藥物。對氨基水揚酸鈉主要表現胃腸道癥狀較重。

2.第二線藥物：主要有利福平和乙胺了醇。

①利福平：每日400～600mg，飯前1小時空腹頓服，便于吸收，半年為一療程。此藥副作用極輕，主要是對肝臟的損害。對孕婦有引起胎兒畸形的潛在可能性。

②乙胺丁醇：15～25mg/日/ kg體重，60天后減為15mg/日/kg體重，4～6個月為一療程。本藥的副作用有胃腸道反應，下肢發麻，肝功能損害及球后視神經炎等。

關于第一線、第二線藥物的用藥原則，第一線藥物產生耐藥或因嚴重不良反應等不能繼續應用時，則可選用第二線藥物。外陰、陰道結核灶，主要依靠化療。

二、手術治療

(一)手術指征

1.輸卵管、卵巢已形成包塊時，單純用化療只能使包塊縮小，癥狀減輕而不能根治，故常采用手術治療。

2. 對較大的包囊性積液，多用手術治療。

3. 40歲以上患者，無保留月經的必要，且用化療隨訪有困難者，應多考慮手術治療。

4. 正規而足量的化療，效果不滿意或化療后癥狀已消失，但不久復發者。

5. 輸卵管、卵巢結核兼有結核性腹膜炎者，切除內生殖器官后，繼續采用化療，有利于腹膜結核的痊愈。

(二)手術范圍：應根據患者年齡及病灶的范圍而定。對40歲以上的患者，如已決定手術，則不論病情輕重，均宜做雙側附件及全子宮切除術。以防術后復發。如有結核性包囊性積液，手術不可能將此種"包裹"完全地切除，此時可采用造袋術，即在腹壁做一小切口，進入"包囊"后，將液體全部吸凈，然后用長寬沙條將"包囊"腔填塞，將"包囊"的邊緣縫于腹壁筋膜層，形成袋口，以后每隔2～3日換沙條一次，每次減短沙條長度，直至"包囊"完全封閉為止。所需時間約需一至數月。

中醫治療辨證治療

1. 肺腎陰虛

癥候：有干咳少痰或痰中帶血病史，或無明顯的肺陰虛病史，出現月經延后，量少色淡質稀，下腹墜痛，經期尤甚。伴潮熱顴紅，咽干而躁，乏力盜汗，食欲不振等。舌質紅，苔薄黃少津，脈細數。

治法：滋陰殺蟲。

方藥：秦艽鱉甲散加減。秦艽15g，鱉甲20g，地骨皮15g，銀柴胡15g，知母15g，當歸20g，青蒿15g，百部20g，功勞葉15g。盜汗甚者加五味子、煅龍骨、牡蠣;下腹痛甚加川楝子、延胡索。

2. 陰陽兩虛

癥候：月經延后，量少色談質稀，甚則經閉不行，或久婚不孕，下腹墜痛，有的可觸及包塊，或有下腹部壓痛。伴自汗、盜汗，神疲乏力，倦怠懶言。舌體胖大有齒痕，脈象細微。

治法：填精補血殺蟲。

方藥;保真湯加減。人參15g，黃芪20g，白術15g，甘草10g，茯苓15g，五味子10g，當歸10g，生地15g，熟地15g，天冬15g，麥冬15g，白芍10g，柴胡10g，地骨皮15g，黃柏15g，知母20g，蓮心10g，陳皮10g。精血虧甚者加冬蟲夏草、龜版膠;肢冷脈沉去黃柏、知母、蓮心，加肉桂、附子溫補腎陽;腹瀉加肉豆蔻、吳茱萸，溫補脾腎固腸止瀉;瘕塊者加三棱、莪術祛瘀散結。

專方驗方

紅花15g，桃仁15g，全大蔥白7根，麝香0.5g，生姜5g，紅糖50g，百草霜10g，大棗7枚。

用法：煎服出汗。若無汗不好;若心口以上見汗者，可連服。忌生冷油膩，禁房事10天。

中成藥治療

1. 百合固金丸：具有養陰潤肺、化痰止咳的功能。主要用于肺腎陰虛，燥咳少痰，痰中帶血，咽于喉痛等。

2. 阿膠補血膏;具有滋陰補血、補中益氣、健牌潤肺的功能。用于虛勞咳嗽，月經不調等。

3. 河車大造丸：具有滋陰清熱、補腎益肺的功能。主要用于肺腎陰虛，虛勞咳嗽，骨蒸潮熱之證。

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