康網(wǎng)的小編為您介紹激素股骨頭壞死的X線分期鑒別的具體內(nèi)容:

原標(biāo)題：激素股骨頭壞死的X線分期鑒別。

1、 X線表現(xiàn)分期

按X線進(jìn)展時(shí)期不同有不同的表現(xiàn)，結(jié)合臨床征象和功能檢查方面的不同有下列分期法：

1期軟骨下溶解期。頭外形正常，僅在負(fù)重區(qū)軟骨下出現(xiàn)1-2mm新月形透光區(qū)，稱新月征.

2期頭壞死期。頭外形尚正常，由于外上方或中部軟骨下密度增高，增高區(qū)周圍密度減低，有時(shí)出現(xiàn)假囊變，有時(shí)出現(xiàn)帶狀硬化區(qū)。

3期頭塌陷期。在與髖臼接觸處，頭部呈臺階狀塌陷，軟骨下骨有細(xì)微骨折線，進(jìn)行負(fù)重區(qū)變扁，有明顯的契狀或錐狀壞死區(qū)，周圍骨質(zhì)疏松更為明顯。

4期頭半脫位期。頭壞死區(qū)向股骨頭內(nèi)下沉，頭明顯變扁、增生、肥大，并向髖臼外上方半脫位，關(guān)節(jié)間隙狹窄，髖臼外上緣有骨贅形成。

2、 臨床X線六期分法

1期 髖無癥狀，X線片上正常或有點(diǎn)狀密度增高。

2期 無癥狀，有明顯壞死征象，但無頭部塌陷。

3期 癥狀輕微，有軟骨下骨骨折或新月征出現(xiàn)。

4期 鎮(zhèn)發(fā)性輕微疼痛，頭扁平。

5期 疼痛嚴(yán)重，壞死骨破碎。

6期 疼痛極嚴(yán)重，關(guān)節(jié)變形。

3、 放射線與功能分型

(1) 骨型分期如下：

1期 髖痛堅(jiān)硬，活動受限，而X線沒特殊征象，或有骨小梁輕度不勻

2期 斑點(diǎn)狀稀疏區(qū)，骺線或關(guān)節(jié)間隙均無變化。也可把此期稱為"0-1"期。此期適于作血液動力學(xué)、放射性核素骨掃描或核心活檢等綜合檢查。

3期 整個(gè)股骨頭外形關(guān)節(jié)間隙正常，根據(jù)骨質(zhì)變化 又分為3型：A型疏松型，負(fù)重區(qū)有彌漫骨質(zhì)疏松。B型硬化型，有股圓韌帶區(qū)有囊樣變，周圍邊緣清晰，而頭呈均勻一致性硬化改變，有時(shí)呈多少不定性的斑點(diǎn)狀硬化，此型可能為骨壞死修復(fù)，預(yù)后較A、C型好。C型混合型，有透光區(qū)和硬化區(qū)混合存在，硬化區(qū)常位于頭頸交界處。

4期 股骨頭的連接性斷裂，在側(cè)位片或斷層片上，可能見到頭頂端有塌陷或變扁，與髖臼接觸緣處明顯，死骨局限相應(yīng)的受壓部位，死骨可能有節(jié)裂和嵌壓，出現(xiàn)新月征，死骨呈圓錐狀下塌陷。

5期 頭進(jìn)一步壞死，關(guān)節(jié)間隙變窄，并呈典型的骨性關(guān)節(jié)炎改變，臼頂變形以與扁頭相對應(yīng)，圓形關(guān)節(jié)變?yōu)殄F圓形狀，關(guān)節(jié)功能障礙，只保留屈伸功能，而外展和旋外功能完全喪失。

(2) 骨軟骨型特點(diǎn)

早期即出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄，即一開始病變就侵害關(guān)節(jié)軟骨。骨型出現(xiàn)在晚期。分早期、發(fā)展期、晚期。

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