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外源激素性股骨頭缺血性壞死概述

作者:蘇蘇 來源: 康網 時間: 2021-02-01 閱讀:

原標題:外源激素性股骨頭缺血性壞死概述。

1.癥狀患者有激素使用史,劑量可大可小,以大劑量激素長期使用者多見。疼痛可發生于激素使用問,亦可發生于停藥之后,一般多見于停藥后1年發病。早期出現髖部持續疼痛,可有膝部放射痛,可因疼痛出現間隙性跛行,常雙側發病,一側發病1年或幾年以后,對側發病。病程進展迅速,很快可有軟骨面破壞,出現關節彈響,此時股骨頭內壓降低,髖關節疼痛有所減輕,但由于股骨頭塌陷,會出現持續性跛行。

2.體征體格檢查有股四頭肌萎縮,腹股溝中點及內收肌止點壓痛,大轉子叩痛,足跟叩痛陽性,早期有髖關節內旋擠壓痛。以后逐漸出現關節內收、屈伸及外展、外旋受限,晚期~k.-f有關節僵直甚至半脫位。

3.殊檢查4字試驗(Patrick征)陽性、托馬斯試驗(Thomas征)陽性,股骨頭塌陷嚴重者可有Allis征、單腿獨立試驗陽性。

4.助檢查 X線片診斷可分為Ficat四期,CT、ECT的效果明顯優于X線片,對于X線片有疑問的病人可提高診斷準確率,MRl分辨率極高,為最佳的診斷方法,但價錢昂貴,一般患者難以接受,DSA診斷效果與MRI相當,但為創傷性檢查,而且價錢昂貴,也不能普遍應用。