原標題：跖骨頭缺血性壞死概述。

跖骨頭缺血性壞死概述系跖骨二位骨化中心的缺血性壞死，又稱Freiberg病或Kohler。病好發(fā)于第2跖骨，偶見于第3跖骨，第4跖骨罕見，發(fā)病以13～20歲最多，平均19歲，女性居多，左右側(cè)發(fā)病近似，10%為雙側(cè)同時發(fā)病。發(fā)病為外傷，職業(yè)及勞動體位密切相關(guān)。在解剖學(xué)上，第2跖骨最長，跖趾關(guān)節(jié)突出于相鄰的關(guān)節(jié)，但較為固定少動，因而負重較大，經(jīng)韌帶進入頭部的血管易遭受損傷而發(fā)病。由于跖趾關(guān)節(jié)以跖骨背側(cè)活動度最大，所以背側(cè)病變最為明顯。X線表現(xiàn)早期跖骨頭骨骺外形正常或稍扁寬，密度均勻增高，間或有小的不規(guī)則透光區(qū)。周圍骨質(zhì)疏松，干骺線正常或模糊，跖趾關(guān)節(jié)間隙正常或稍寬，隨著病變的進展，跖骨頭呈明顯增寬，扁平并呈杵狀變形，關(guān)節(jié)面不規(guī)則凹陷如喇叭口狀，邊緣模糊或有硬化，凹陷區(qū)出現(xiàn)形狀不規(guī)則的壞死游離碎骨片，密度高而不均勻，在吸收和修補過程中碎片更為細小。骨干因骨骺破壞而變短。骨膜增生骨干增粗如杵狀。跖趾關(guān)節(jié)間隙呈不規(guī)則增寬，相對的趾骨關(guān)節(jié)面可呈現(xiàn)不同程度的肥大性改變，也可發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)內(nèi)常遺有游離骨塊。

右足第Ⅲ跖骨頭變形，塌陷.骨密度增高.關(guān)節(jié)間隙變窄。右足第Ⅲ跖骨頭壞死， 手術(shù)清除死骨，修復(fù)后.關(guān)節(jié)面完整，關(guān)節(jié)間隙恢復(fù)。