認識足舟骨骨骺缺血性壞死
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原標題:認識足舟骨骨骺缺血性壞死。
足舟骨骨骺缺血性壞死首先由Kohler于1908年報道,好發于3~10歲兒童,以5~6歲兒童多見,約占2/3。男性多于女性,常一側發病,大多有外傷史,常主訴局部疼痛或觸痛,足背腫脹,跛行,有時X線發現雙側足舟骨改變相似,而僅一側出現癥狀,本病可自愈。
X線表現幼兒期發病的早期征象為骨骺碎裂,周圍骨質疏松。較大兒童發病時,舟骨已發育完好,最先表現為骨密度不均勻性增高,外形可無改變,之后,舟骨變小變扃,并呈盤狀,厚度僅為正常的l/4~l/2,邊緣不整,并可見到裂隙或節裂現象,相鄰諸關節間隙正常或增寬,在發病數月內,足舟骨呈進行性骨破壞,隨后出現修復,2~3年后可逐漸恢復正常。在愈合后,有時骨結構雖恢復正常,但輪廓仍不規則,不可誤認為異常。
成人亦可患本病,常發病于20~50歲,女性多見,早期可無X線表現。之后,足舟骨密度增高,碎裂,晚期呈楔形改變。
兒童正常發育期間,舟骨可出現暫時性裂紋,邊緣粗糙不整以及均勻性密度增高和多點骨化等現象,此為正常變異,須注意鑒別。
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