原標題：髓芯減壓術治療股骨頭壞死的原理。

股骨頭壞死總是伴有髓內壓升高，但髓內壓升高到底是繼發(fā)于骨壞死，還是骨壞死的發(fā)病因素，還存在爭議。髓內壓的升高必然引起骨血流的減少，在長期的隨訪中，髓內壓正常者沒有l(wèi)例經臨床或活檢證明發(fā)展為骨壞死。反之骨髓壓升高者中，半數(shù)以上從臨床和病理上發(fā)展為骨壞死。

有證據(jù)表明髓內壓升高和癥狀的發(fā)生有密切關系，在臨床前期髓內壓增高可以作為骨壞死的標志之一。接受髓芯減壓術治療的病人骨內血流可因髓內壓下降而增加，髓內壓下降是臨床癥狀立即消失的原因。此外，骨的微血管在減壓時被切割，也作為一種刺激有利于血管新生。

在磁共振成像問世之后，發(fā)現(xiàn)髓芯減壓成功的病人，磁共振成像發(fā)現(xiàn)的病灶區(qū)很少出現(xiàn)活躍的血管新生現(xiàn)象。然而病灶區(qū)相鄰的組織水腫減輕了。臨床癥狀改善的病人.磁共振成像證實的壞死病灶不再發(fā)展。而臨床癥狀又加重的病人.磁共振成像顯示病變加重.股骨頭最終發(fā)牛塌陷。

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