骨壞死的X線檢查
原標(biāo)題:骨壞死的X線檢查。
股骨頭無菌性壞死,又稱股骨頭缺血性壞死,目前發(fā)病率較高,有極高的致殘率,是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界的一個(gè)世界性難題,被稱為不死的癌癥。
根據(jù)其發(fā)病原因,可分為五類,其中外傷、酗酒,長期大量應(yīng)用激素三類原因所致者可占到總數(shù)的80%以上。
股骨頭無菌壞死臨床表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)髖部疼痛,踴行,腹股溝,大轉(zhuǎn)子或膝部壓痛明顯,髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,癥狀可逐漸加重或反復(fù)發(fā)作。
根據(jù)臨床表現(xiàn)及影像學(xué)表現(xiàn),可將其分為早、中、晚期或1--4期,1、2期者X光平片表現(xiàn)正常或表現(xiàn)輕微,很容易漏診,應(yīng)用CT、MRI核素掃描或血管造影才能明確診斷,CT、MR表現(xiàn)為骨小梁排列紊亂,模糊或見小片破壞區(qū),亦可見到斑片狀高密度灶,3期者可見到骨皮質(zhì)塌陷和小的囊變,4期則會(huì)合并關(guān)節(jié)退行性變--關(guān)節(jié)增生,股骨頭變扁,關(guān)節(jié)間隙變窄。3、4期者X光平片(髖關(guān)節(jié))可見有明顯表現(xiàn),表現(xiàn)為股骨頭密度增高,密度不均,骨質(zhì)破壞,股骨頭變形,兒童患者股骨頭骨髓碎裂,密度增高,合并退行性骨關(guān)節(jié)病者關(guān)節(jié)間隙變窄,股骨頭壞死,主要與髖關(guān)節(jié)結(jié)核,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,強(qiáng)直性脊柱炎椎鑒別。在治療方面,西醫(yī)主要是采取對(duì)癥治療為主及手術(shù)療法,包括口服藥物,介入療法,肌皮瓣血管移植術(shù),股骨頭置換術(shù)等,但均不是根治的方法。近年不少學(xué)者應(yīng)用祖國醫(yī)學(xué)治療股骨頭壞死,取得了可喜的進(jìn)展,采用中藥外敷,內(nèi)服等方法治療,已經(jīng)治愈了病例,包括1-4期患者,使及已經(jīng)壞死的股骨頭骨質(zhì)修復(fù),重建而再生。而達(dá)到徹底治愈的目的。甚至,在停藥后很長時(shí)間內(nèi)(1-3年)這種修復(fù),重建仍然持續(xù),故而特別提醒患者,不要輕易做出手術(shù)治療的決定,三思而后行,否則,將追悔莫及。