原標(biāo)題：酒精型股骨頭壞死的診斷。

過(guò)量飲酒(定義很難下)與股骨頭壞死有明顯關(guān)系，已引起臨床上廣泛重視。1970年Gold和Cangeni統(tǒng)計(jì)790例酒精中毒者，X線片表現(xiàn)1580 個(gè)股骨頭，其中260個(gè)有頭、頸或干區(qū)密度增高，新月透光區(qū)和頸皮質(zhì)增厚。認(rèn)為酒精中毒是主要作用。Jones在慢性酒精中毒患者25例中，X線照片確定 37個(gè)股骨頭和6個(gè)肱骨頭有缺血壞死，7例肝活檢，證實(shí)有脂肪肝的5例，認(rèn)為骨壞死是囊性脂肪肝的結(jié)果，因囊性脂肪肝持續(xù)釋放脂肪栓，滯留于軟骨下血管，引起軟骨下骨壞死。過(guò)量飲酒者50%有脂肪肝。Sokvick在過(guò)量飲酒中毒者尸體解剖中證實(shí)股骨頭血管內(nèi)有栓塞與壞死。過(guò)量飲酒出現(xiàn)的高血脂癥是暫時(shí)性，但長(zhǎng)期飲酒者，會(huì)出現(xiàn)血中游離脂酸升高，能夠發(fā)生血管炎、發(fā)生骨內(nèi)血管閉塞，最后導(dǎo)致骨壞死。長(zhǎng)期過(guò)量飲酒能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，引起負(fù)重關(guān)節(jié)塌陷壞死，臨床中觀察，每日飲酒200mL，總計(jì)量達(dá)360000mL(約720斤酒)均發(fā)生骨壞死。

長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)引起脂肪肝，轉(zhuǎn)氨酶升高，Gaucher對(duì)非創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死12例作肝活檢，均有脂肪變。酒精中毒的標(biāo)準(zhǔn)很難肯定，因個(gè)體易感性、酒的質(zhì)量、濃度不同而異。一般認(rèn)為含40%乙醇的酒，飲用75～80g后會(huì)出現(xiàn)中毒癥狀，飲用250～500g即達(dá)致死量。過(guò)量飲啤酒也會(huì)使運(yùn)輸脂肪的各種蛋白增加，傷害肝臟，使脂肪轉(zhuǎn)化障礙血脂就更加增高。臨床表現(xiàn)：早期髖痛，以夜間或勞累后尤甚，有時(shí)向股內(nèi)側(cè)及膝關(guān)節(jié)放射。隨病變的進(jìn)展引起髖關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限，以外展、屈曲明顯，下蹲困難，行走步幅變小，跛行。X線片表現(xiàn)：股骨頭密度增高，可見(jiàn)多囊狀透光區(qū)間有密度減低，股骨頭多有楔形塌陷，雙側(cè)病變的進(jìn)展不一致。股骨塌陷、變形，呈蘑菇狀，關(guān)節(jié)間隙變窄，常伴有骨性關(guān)節(jié)炎。