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原標題：股骨內髁缺血性壞死的X線檢查。

雖然人類骨壞死的發生與多種系統性疾病和多種藥物有關，但是膝部骨壞死卻通常為特發性，而且絕大多數發生于股骨內髁，較少發生于股骨外側髁，脛骨平臺和髕骨。根據癥狀和放射學檢查標準，股骨內髁特發性骨壞死可分為四期。

I期 在骨壞死的最早階段患者可以有明顯癥狀，這些癥狀持續較短的時間(6-8周)后可以消失。X線表現正常。骨掃描常為陽性，病變區放射性核素吸收增高，提示軟骨下骨壞死。雖然MRI能區別壞死骨與正常組織，但當前未被廣泛接受來作為此期的可靠診斷方法。

Ⅱ期 X線表現膝關節前后位像或切線位像可見具有特征性的股骨內側髁輕度變平。圖4-33特發性股骨內髁骨壞死占股骨內髁限局性骨缺損，邊緣不整，內髁骨密度增高，脛骨內側平臺骨密度增高骨掃描放射性核素閃爍示核素吸收較正常區域增高5～l 5倍。CT CT'掃描無診斷意義，但對病變是有較高的分辨力，可以測量病灶的大小。MRI異常表現往往提示有骨壞死。

Ⅲ期 X線檢查X線片上新月形透光病灶，稱之為新月征或邊緣征，表示有軟骨下骨的部分壞死并伴關節軟骨分離。因為X線片顯示病灶清楚而且具有特征性，故確立診斷無需再行骨掃描、CT及MRI檢查。

Ⅳ期 X線表現 典型的X線片表現為進一步的軟骨下骨壞死及關節軟骨破壞，這種情況可延及整個股骨髁橫徑，導致關節完全塌陷。此時膝關節內側部分或完全受累，進一步延及全膝，導致嚴重的膝關節退變。鑒別診斷特發性股骨內髁骨壞死的某些特征，如特定的發病部位、臨床表現、組織學特點，通常無游離體和相對遲發的軟骨磨損等，可與其他膝部疼痛疾患相區別。

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