原標題：燒傷性骨壞死的治療。

最初人們對于骨燒傷創面的處理多采用早期清創，徹底去除死骨，再二期修復的方法，或在死骨上鉆孔、鑿槽，待肉芽組織生長后，行自體刃厚游離植皮術。隨著科技的進步，尤其是顯微外科技術進步，有人主張燒傷死骨如用皮瓣及血循環豐富的組織覆蓋，在不發生感染的情況下，死骨可長期保留下來，并由骨的爬行替代來修復，特別是對顱骨等扁平骨有較好的效果。近年來，有人報道用皮瓣、肌皮瓣、大網膜移植等覆蓋燒傷死骨可有效地保留肢體的長度，手術成功的關鍵是防止感染，故手術應在燒傷后盡早施行。但也有人發現，大塊死骨特別是管狀死骨，靠爬行替代修復極慢。在此期間死骨易被排出體外。從理論上講。將死骨覆蓋以血運豐富的組織并不能使復活，而是利用其支架作用。關鍵在于其本身已失去誘導成骨作用。一般認為骨燒傷后BMP失活，失去誘導能力，血運循環越較豐富，破骨活動越活躍(因成骨破骨活動同時進行)。這一點骨燒傷與冷凍，酒精，硫柳汞等處理過的骨組織不同。因此，對燒傷死骨是否一律保留及如何保留尚應進一步研究。

有人對比骨燒傷游離植皮與皮瓣移植的效果后認為：

1.傳統方法雖不失為治療骨燒傷的有效方法之一，但因療程長，對并發的骨感染不易有效扼制，肉芽組織生長慢.而有待改進。

2.對于死骨的處理，如壞死骨較局限，感染輕微，且位于完好功能部位及周圍組織血運良好時，如軟骨板、指骨等，則可予以保留，待周圍肉芽組織爬行覆蓋骨面后植皮或用皮瓣覆蓋骨創面。如壞死骨范圍大.感染較重時.則就盡量去除，骨缺損有礙功能時，可二期手術行植骨等處理。

通過臨床研究認為皮瓣覆蓋下死骨的轉歸如下死骨作為新生骨生長支架保留，然后被吸收或整塊排出。骨燒傷后小范圍的骨外露可能通過肉芽組織生長覆蓋以肉芽組織上皮化而愈合，或者切除壞死組織后直接閉合創面。較大范圍的骨外露則需經手術鉆孔，去除全部或部分死骨，肉芽組織生長后植皮或皮瓣轉移覆蓋，但長時間的骨外露，分泌物浸漬，易發牛骨感染.骨髓炎.加重骨壞死的發生，全部切除又易遺留骨缺損。早期切痂，保留全部或大部死骨.皮瓣轉移覆蓋，能迅速而有效地封閉創面，縮短病程，避免骨感染，骨髓炎和死骨切除后造成的骨缺損。

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