自體骨替代品與BMP聯合應用治療股骨頭缺血性壞死
原標題:自體骨替代品與BMP聯合應用治療股骨頭缺血性壞死。
自體骨替代品與BMP聯合應用治療股骨頭缺血性壞死:自體骨移植在治療股骨頭缺血性壞死方面雖然有其確定的療效,但是這種方法必定給機體帶來一定程度的損傷。而且BMF'在骨中的含量少,提取量有限,使用高度純化的可溶性人工重組BMP又有被局部體液稀釋帶走的危險,且單獨使用的誘導成骨量僅為與載體合用時的十幾分之一。脫鈣骨基質(DBM)、多孔磷酸三鈣(1"CP)、羥基磷灰石(HAP)、生物活性玻璃陶瓷、羧甲基纖維素、羥丙基甲基纖維素、氫氧化鋁等均可作為rhBMP的載體。上述要求激勵著人們努力尋求一種既能起到載體作用,又能部分或全部代替自體骨移植的代用品。Friedlaender GE等在研究OtLl在脛骨不愈合中的作用時證明,OP-l與I型膠原結合同自體骨移植相比,可取得在放射學與臨床改善方面相似的效果。凍干骨PGLA/HA/rhBMP復合物作為自體骨替代品也取得了較好的療效。在股骨頭治療方面徐曉良等進行了bBMP/膠原/珊瑚復合人工骨修復股骨頭骨缺損的實驗研究。實驗建立雙則股骨頭內骨缺損模型,隨即分組對照bBMP/膠原/珊瑚復合人工骨組(6側)、肌骨瓣組(6側)、單純珊瑚組(2側)、對照組14側(為以上各組的對側)。植入術后3周,16周對股骨頭行病理學檢查、計量組織學分析及四環(huán)素、熒光標記。結果顯示16周后,復合人工骨組骨缺損大小、缺損熒光帶寬度均與對照組有統計學顯著性差異,但5例中有l(wèi)例出現繼發(fā)性骨關節(jié)炎。該實驗表明,該復合人工骨有較強的傳導成骨及誘導成骨作用,是修復股骨頭缺損的良好移植材料,但它不能改善缺血壞死股骨頭的血供。作為自體骨移植替代品的人工骨,既能起到BMP載體作用又能全部或部分代替自體骨移植,為治療股骨頭缺血性壞死提供一個有深入研究價值的發(fā)展方向。