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什么是肝內膽管結石?

肝內膽管結石是指發生于左右肝管匯合部以上的結石。國外的肝內膽管結石發病率較低，一組2700例膽系手術中僅占1.3%，且大多數為繼發于膽囊的膽總管結石經上行移居在肝仙膽管而形成。但在國內，肝內膽管結石的發病率較高，特別是在我國福建、江西和山東等省肝內膽管結石的發病率可占膽系結石的30～40%。發病率較高的原因可能與蛔蟲所致膽道感染有關，亦可能與飲食中低蛋白、低脂肪飲食有關。肝內膽管結石可廣泛分布于兩葉膽管各分支內，亦可局限于一處，一般以左肝外葉或右肝后葉最為多見，可能與該處膽管彎度較大和膽汁引流不暢等有關。我國肝內膽管結石大多數是原發性膽管結石，其性質以膽色素鈣結石為主。肝內膽管結石多數合并有肝外膽管結石。

膽管結石分為原發性和繼發性兩種。原發性膽管結石是指原發于膽管系統(包括肝內膽管)內的結石，結石的性質大多為含有多量膽紅素鈣的色素性混合結石。膽囊內一定存在結石。在我國，膽管結石多數屬于這一類。繼發性膽管結石是指膽囊內結石通過擴大的膽囊管進入膽總管而形成的結石。結石的形狀和性質多與膽囊內的結石相同。多數呈多面形的膽固醇混合結石。由于繼發膽道感染，結石的外層帶有膽紅素鈣沉著。

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