肝膽管結石應與哪些疾病相鑒別?

肝膽管結石臨床表現頗不一致，主要取決于結石阻塞部位、程度和有無繼發膽道感染。臨床上需和下列疾病相鑒別。

(1)肝內鈣化灶及肝組織局部壞死后的纖維化瘢痕。隨B超檢查技術在各級醫院的普及和開展，不少健康人群查體時發現肝內有類似結石的強回聲團及聲影，不少人誤認為患了肝內膽管結石。其實肝內的鈣化灶和肝組織局部壞死的纖維化瘢痕可呈現與結石相似的強回聲團及聲影，但一般不引起肝膽管擴張。而結石在阻塞部位以上的小膽管有擴張，而且結石的強回聲團具有沿左右肝管走向分布的特點。

(2)病毒性肝炎。該病可表現右上腹脹痛不適、黃疸，故易誤認為膽石癥。但血液檢查可發現谷丙轉氨酶明顯升高，B超檢查肝內外膽管無擴張，膽管內無結石性強回聲，故鑒別并無困難。

(3)肝膿腫。本病有類似肝膽管結石的上腹部疼痛、發熱等癥狀。但B超檢查即可明確診斷。