什么是膽管結石?

膽管結石是指肝內外膽管內有結石形成，是最常見的膽道系統疾病。結石阻塞膽管引起膽汁淤滯，繼發細菌感染而導致急性膽管炎發生。膽管反復炎癥可造成局部管壁增厚或疤痕性狹窄，而膽管炎癥和狹窄又可以促進結石形成。膽管狹窄近端被動擴張，內壓增高。臨床上病人常出現右上腹絞痛，發冷發熱，黃疸夏科氏(charcot)三聯征。感染嚴重可出現休克和精神異常(Reynokds五聯征)，癥狀反復久之出現膽汁性肝硬化，繼而出現門靜脈高壓癥。 膽石癥是我國常見病，國人發病率約在10%左右，膽管結石以華南地區發病率高，尤其農村地區，該病的發生與膽道蛔蟲、膽道感染及膽道梗阻有關。近幾年對該病的治療取得了一定的進展，包括中西醫結合排石，內窺鏡切開取石等，但直至今天，外科手術仍是該病主要治療手段。

膽總管結石所引起的病理變化主要取決于結石造成的梗阻程度，以及有無繼發性感染的發生。由結石造成的膽管梗阻一般是不完全的和間斷性的。梗阻近側的膽管可有不同程度的擴張和管壁增厚。由于膽管梗阻不完全，一般較少影響肝組織。使梗阻近側的膽管內常有膽汁郁積，極易繼發革蘭氏陰性桿菌感染。在壺腹部的結石比較容易造成膽管完全性梗阻，此時，如發生膽管感染，病情可迅速發展，產生膽管內高壓。膽管中的膿液和細菌毒素可逆流向上，突破肝毛細膽管進入血液循環，導致所謂梗阻性化膿性膽管炎，嚴重時病人常因中毒性休克而死亡。梗阻和感染均可造成肝細胞損害;肝細胞壞死，膽管周圍有纖維組織增生，最后形成膽汁性肝硬化。膽總管結石影響胰管時，可繼發急性胰腺炎，即膽石性胰腺炎。

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