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中醫藥如何治療肝內膽管結石的?

西醫治療肝內膽管結石多采用肝葉切除法，并發癥較多，如肝斷面膽漏、滲血，膈下及腹壁切口感染等。該法所致病理變化復雜，急性感染階段病情嚴重，急診手術除死亡率高外，亦難以徹底清除結石，術后殘石率高，中藥治療本病無明顯毒副作用，肝郁氣滯型所有柴胡、香附、郁金、枳殼有疏肝解郁之功，金錢草、雞內金重在利膽化石。疏肝不忘利膽諸藥合用，以達促進膽汁排泄，結石排出之效。肝瘀膽滯型，藥用乳香、沒藥、丹參活血化瘀，行氣化石，當歸、川芎養血活血，促進血運，元胡、赤芍緩急止痛，虎杖、郁金行氣活血利膽，威靈仙以走竄清利為能事，治血凝氣滯的脅痛，效專力宏。肝膽濕熱型，藥用龍膽草專瀉肝膽之火。凡屬肝經熱邪為專用之神妙，全瓜蔞長于清邪熱、下滯氣、散郁結。用此法需注意膽管阻塞，邪毒壅盛，肝膽受損，雖然病根在結石，但治療不能急于排石，盲目排石，適得其反。因毒熱不清，膽管炎癥不除，結石難下，故首先給予清熱化濕解毒之品。功效顯著，膽腑郁滯型，重用大黃通腑利膽，瀉胃腑利于膽氣下行，腸膽同泄，并具清熱解毒之功，川楝子苦寒入肝經，既可行氣止痛，又可清熱除濕，而無溫燥之弊。金錢草清熱解毒，利膽退黃，為肝膽結石必用之品，諸藥合用，蕩滌積滯。因勢利導排除結石。

肝郁脾虛型，藥用黨參、黃芪、茯苓、白術、肝脾疏泄暢達，膽管收縮有力，另加雞內金、山楂、金錢草健運脾胃，消積化石，兼顧脾胃，調扶正氣，攻補兼施，使膽汁排泄通暢無阻，則結石得到消散。本法多適用于結石直徑<0.5cm，呈泥沙樣者，肝內膽管結石治療，結石可排入膽道，減少手術難度，減輕病人的痛苦，為再手術患者尋找一條新的治療途徑。若肝內膽管合并有多個結石，膽管化膿或中醫保守治療無效時，應立即轉手術治療，以免貽誤病情。

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