膽結(jié)石的藥物治療

在我國(guó)，膽結(jié)石是一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，是體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)最多的疾病之一。膽結(jié)石又稱膽石癥，是膽管系統(tǒng)結(jié)石的統(tǒng)稱，包括膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽總管結(jié)石。人們大多知道本病需外科手術(shù)，其實(shí)不少病例也需內(nèi)科藥物治療。

肝內(nèi)膽管結(jié)石最應(yīng)該采取藥物治療，因?yàn)槭中g(shù)摘除結(jié)石必將損傷肝組織，難度較大;而且，肝內(nèi)膽管結(jié)石一般體積較小，藥物溶石治療常能見(jiàn)效。

膽囊結(jié)石占膽結(jié)石總數(shù)的絕大多數(shù)(80%以上)，對(duì)這種結(jié)石，目前醫(yī)生們多主張手術(shù)(特別是行簡(jiǎn)便易行的腹腔鏡摘除膽囊術(shù))。但以下情況可以考慮溶石藥物治療：(1)患者年事過(guò)高，或身體嚴(yán)重衰弱，或多種疾病纏身，實(shí)在不能耐受任何形式的手術(shù);(2)患者無(wú)任何癥狀，結(jié)石體積又較小，本人又不愿接受手術(shù)。

還有人認(rèn)為，膽囊結(jié)石若采用手術(shù)將膽囊切除，會(huì)改變膽汁的排泄途徑，膽汁可通過(guò)膽總管隨時(shí)直接排入腸道(正常時(shí)膽汁先在膽囊內(nèi)儲(chǔ)存，進(jìn)食時(shí)再由膽囊排入腸道)。如果膽汁長(zhǎng)期持續(xù)地刺激腸道(膽汁中的次級(jí)膽汁酸有致癌或協(xié)同致癌作用)，容易誘發(fā)右半結(jié)腸癌。另外，術(shù)后膽汁排泄異常也可影響消化功能，易引起消化不良、腹部不適或腹瀉。這些都是對(duì)膽囊結(jié)石采取藥物治療的理由。

膽總管結(jié)石解剖關(guān)系較簡(jiǎn)單和結(jié)石體積較小，易于排出，故除非并發(fā)了急性梗阻性化膿性膽管炎必須手術(shù)外，最好采用藥物治療。

此外，無(wú)論何種類型的結(jié)石，均可能出現(xiàn)某些臨床癥狀，如腹痛、腹脹、胃灼熱、噯氣、反酸、消化不良等，這些癥狀也均需利膽藥物對(duì)癥治療。