膽管結石并發癥的觀察和護理

⑴呼吸道梗阻：病人均采用氣管內插管、靜脈復合麻醉，病人清醒后保護性反射遲鈍，存在窒息潛在性危險。呼吸道梗阻的主要原因是舌后墜、胃內容物返流入氣管及喉頭水腫等。因此，病人應平臥，頭偏向一側，防止嘔吐引起窒息;及時清除呼吸道分泌物，確保呼吸道通暢。

⑵切口感染：術后注意切口滲血、滲液情況，及時更換敷料。如出現紅、腫、熱、痛、觸之有波動感，應及早撐開引流。

⑶肺部感染：由于全麻、氣管插管損傷氣管粘膜及術中、術后受涼等，使呼吸道分泌物增多。指導病人將痰咳出，以保持呼吸道通暢。病人清醒、生命體征穩定后取半臥位，輕拍背部;超聲霧化吸入，2～3次/d。如病人病情嚴重，確實無力咳嗽、咳痰，伴PCO2升高、PO2下降，經處理仍不能改善呼吸功能者，應及時果斷行氣管切開排痰。

⑷膽瘺：是膽道外科中一種嚴重的并發癥，其發生率并不少見，處理不當，后果嚴重，甚至危及生命。所以力求早期發現，及時處理。對疑有膽瘺病人，每天測定上腹引流液膽紅素的量，如逐日上升或明顯升高，應考慮膽瘺。

⑸腹腔內出血：由于血管結扎線松動或脫落、術中電凝止血的凝痂脫落、膽囊床或肝斷面滲出血、腹腔內血管損傷等所致。應嚴密觀察血壓、脈搏及全身情況，發現有內出血情況應及時處理。