膽管結石術后并發癥的觀察及護理

⑴急性胰腺炎：病人術后2h出現上腹痛，血、尿淀粉酶上升。經過臥床休息、禁食，靜脈滴注山莨菪堿，抗感染治療，8h后腹痛減輕，24h后血、尿淀粉酶下降，3d后正常。

⑵急性化膿性膽管炎：主要是殘余結石嵌頓所致，表現為術后12h內高熱、上腹痛和黃疸加重，重者并發中毒性休克，血膽紅素上升，血培養陽性。治療原則抗休克，早期膽管減壓，急癥行內鏡下鼻膽管引流術。靜脈滴注足量敏感性強、能進入膽管的抗生素。出現化膿性膽管炎，后經急癥行EST術及鼻膽管引流術，抗感染治療，2d后正常。

⑶出血：術后觀察病人生命體征，若出現嘔血、黑便較多時，應立即轉外科處理。