小兒急性膽囊炎的致病因素

急性膽囊炎的主要病因為膽汁滯留與細(xì)菌感染 膽汁滯留多因膽管梗阻造成，常見的梗阻因素有膽道先天性或炎性狹窄、膽腸吻合術(shù)后吻合狹窄返流及寄生蟲引起的膽總管括約肌痙攣細(xì)菌可經(jīng)血液、淋巴、腸道或鄰近器官而侵入膽囊與膽管引起炎癥的細(xì)菌以大腸桿菌為主，約占70%，其他有葡萄球菌溶血性鏈球菌、變形桿菌等，亦可為混合感染。

急性膽囊炎或膽管炎的病變開始時粘膜充血，水腫，繼而波及膽囊或膽管壁各層管壁增厚，表面有纖維蛋白性滲出物。在感染嚴(yán)重病例囊壁有化膿灶，形成化膿性膽囊炎或/和膽管炎。年齡越小病變演進(jìn)越急劇，由于同時有膽囊管或膽總管口括約肌痙攣，膽囊或膽總管膨脹可發(fā)生局限性缺血和壞疽而引起穿孔、膽汁性腹膜炎。此時患兒可出現(xiàn)神志模糊、中毒性休克等征象。