膽囊炎的臨床診斷
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膽囊炎的臨床診斷
臨床上懷疑急性膽囊炎時,可通過肝膽閃爍掃描和超聲波檢查確診。靜脈注射標有99m锝的亞氨乙酰乙酸化合物可迅速被肝臟攝取并排泄,應用同位素掃描技術可依次顯示肝臟,肝外膽管,膽囊和十二指腸。若肝臟和膽管顯影正常而膽囊未顯影,往往支持急性膽囊炎的臨床診斷,其敏感性可達97%,特異性達90%。假陽性可發生于全胃腸道外營養(TPN),胰腺炎,危重病或禁食。雖然超聲波是診斷膽囊炎較好的方法,但對急性膽囊炎診斷不夠精確,證實超聲波下的Murphy征,膽囊壁增厚以及膽囊周圍積液對診斷有幫助。
當臨床表現不典型時,急性膽囊炎的診斷比較困難,必須與膽管炎,胰腺炎,闌尾炎,消化性潰瘍和胸膜炎等鑒別。這些疾病都有各自的臨床特點,而且肝膽掃描和超聲波檢查可為急性膽囊炎的診斷提供可靠的證據。
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